脂肪肝增加肝癌病變率 可以嘗試飲食治療脂肪肝
談到脂肪肝與肝癌的關(guān)系，脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，脂肪肝患者本身與原發(fā)性肝癌的發(fā)生沒(méi)有直接關(guān)系，脂肪肝不是肝癌的危險(xiǎn)因素。然而，脂肪肝的一些原因，如飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物和毒性物質(zhì)損害，不僅是脂肪肝的發(fā)病因素，也是肝癌的發(fā)病因素。因此，脂肪肝對(duì)肝癌的發(fā)生有幫助，可以增加癌變的可能性。
在肝炎病毒感染低發(fā)國(guó)，長(zhǎng)期嗜酒引起的肝硬化是肝癌的重要因素，約2%~3%的慢性嗜酒者通過(guò)酒精性肝硬化發(fā)展為肝癌。我國(guó)酒精性肝硬化合并肝癌患者幾乎伴有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染，但嗜酒和慢性病毒性肝炎合并者肝癌發(fā)病率高，發(fā)病年齡提前，壽命短。
非酒精性脂肪肝由于肝硬化發(fā)病率低，出現(xiàn)晚，肝癌極少。因此，遠(yuǎn)離酒精是遠(yuǎn)離脂肪肝，遠(yuǎn)離肝癌。
飲食療法很重要
脂肪肝主要是由不良生活方式引起的疾病，治療原則上一般以糾正不良生活方式為主，逐漸逆轉(zhuǎn)脂肪肝。癥狀嚴(yán)重的人，必要時(shí)輔助肝臟、脂肪去除、纖維化藥物治療。
飲食療法:
酒精性脂肪肝、戒酒、改善營(yíng)養(yǎng)狀況是基本治療方法。禁酒和修正營(yíng)養(yǎng)不良，大部分脂肪肝在1~6周內(nèi)消失，也有4個(gè)月以上的人。飲食主要是高卡路里、高蛋白(每天超過(guò)正常60g)，適量補(bǔ)充維生素。蛋白質(zhì)攝入不足可以促進(jìn)脂肪肝的持續(xù)形成。
對(duì)于肥胖相關(guān)性脂肪肝，重點(diǎn)是減肥。減肥可以改善肥胖伴隨的糖尿病、高脂血癥，消除脂肪肝，飲食療法和鍛煉是減肥的基礎(chǔ)，減肥10%可以使脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。但是，減重方法必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，特別是伴有糖尿病、心腎病、肝損傷明顯的患者必須更加注意。
通過(guò)低熱量飲食和饑餓療法減輕肥胖者體重后，可以改善脂肪肝的程度，恢復(fù)肝功能。但是，體重急劇減少(每月減少5公斤)，動(dòng)員脂肪組織進(jìn)入肝臟增加，刺激胰島素分泌增加，脂肪肝容易發(fā)生，脂肪肝患者的病情進(jìn)一步惡化。
藥物輔助治療:
目前臨床上不滿意干預(yù)脂蛋白代謝的藥物。非酒精性脂肪肝清除病因主要是減重、飲食治療、輔助藥物有效控制病變的進(jìn)一步發(fā)展，促進(jìn)病情逆轉(zhuǎn)。
1、膽堿:僅適用于營(yíng)養(yǎng)不良脂肪肝。
2、生物膜保護(hù)劑:磷脂(易善力)和多不飽和卵磷脂，可減少肝細(xì)胞脂肪變化，保護(hù)和修復(fù)損傷肝細(xì)胞膜及其伴隨的炎癥和纖維化，但不能戒酒的人慎重使用。
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