兒童腎積水手術后遺癥有哪些
兒童腎積水手術后可能出現(xiàn)尿路感染、吻合口狹窄、腎功能受損、切口疝、遠期高血壓等后遺癥。腎積水手術方式主要有腎盂成形術、輸尿管再植術等，術后需密切監(jiān)測并發(fā)癥。
1、尿路感染
術后因尿路結構改變或導尿管留置，細菌易逆行感染?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、排尿疼痛、尿液渾濁等癥狀。需定期尿常規(guī)檢查，必要時使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。家長需保持患兒會陰清潔，鼓勵多飲水沖刷尿路。
2、吻合口狹窄
手術重建部位可能因瘢痕增生導致尿流通道再度狹窄。表現(xiàn)為腰痛、排尿困難或腎積水復發(fā)?？赏ㄟ^超聲或腎動態(tài)顯像評估，輕度狹窄可行球囊擴張，嚴重者需二次手術。術后早期家長應觀察患兒排尿頻率及尿量變化。
3、腎功能受損
長期腎積水已造成腎實質損害者，術后腎功能可能無法完全恢復。需定期檢測血肌酐、尿素氮及腎小球濾過率。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，必要時配合尿毒清顆粒等保腎藥物。家長需記錄患兒每日尿量及水腫情況。
4、切口疝
腹腔鏡或開放手術均可能因腹壁薄弱形成切口疝。表現(xiàn)為站立時手術部位膨出，平臥消失。小疝氣可使用腹帶壓迫，較大疝氣需行疝修補術。術后3個月內家長應限制患兒劇烈運動及哭鬧增加腹壓的行為。
5、遠期高血壓
腎缺血導致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活可能引發(fā)高血壓。術后每年應監(jiān)測血壓，異常時需完善腎動脈彩超?？勺襻t(yī)囑使用纈沙坦分散片等降壓藥，同時控制鈉鹽攝入。家長需培養(yǎng)患兒低鹽飲食習慣，定期家庭血壓監(jiān)測。
術后應每3-6個月復查泌尿系超聲直至青春期，避免劇烈碰撞腰部。飲食保證優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋類攝入，限制高草酸食物如菠菜。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、持續(xù)腹痛等癥狀需立即就診。長期隨訪中需關注生長發(fā)育曲線，必要時進行腎功能代償評估。
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