手臂向上抬時(shí)出現(xiàn)疼痛伴隨彈響，可能與肩關(guān)節(jié)周?chē)?、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎或骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、肩關(guān)節(jié)周?chē)?/h3>

肩關(guān)節(jié)周?chē)子址Q(chēng)凍結(jié)肩，多因肩周軟組織退變或長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致。表現(xiàn)為肩部鈍痛、活動(dòng)受限，抬臂時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響。急性期需減少肩部活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部熱敷緩解癥狀。慢性期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

2、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂或炎癥會(huì)導(dǎo)致抬臂疼痛伴彈響，常見(jiàn)于反復(fù)過(guò)頭運(yùn)動(dòng)人群。典型癥狀包括夜間痛、無(wú)力抬臂及關(guān)節(jié)摩擦感。輕度損傷可通過(guò)休息、外展支具固定改善，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物。完全性撕裂需考慮關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。

3、鈣化性肌腱炎

肌腱內(nèi)鈣鹽沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)，抬臂時(shí)疼痛劇烈且伴隨明顯彈響。急性發(fā)作期建議冰敷鎮(zhèn)痛，遵醫(yī)囑口服依托考昔片或局部注射糖皮質(zhì)激素。頑固性病例可采用體外沖擊波治療促進(jìn)鈣化灶吸收，嚴(yán)重者需手術(shù)清除鈣化沉積物。

4、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎

肱二頭肌肌腱在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)反復(fù)摩擦導(dǎo)致炎癥，表現(xiàn)為前肩疼痛并向肘部放射，屈肘旋前時(shí)癥狀加重。治療包括避免提重物，使用布洛芬乳膏局部涂抹，配合超聲引導(dǎo)下肌腱松解術(shù)。慢性腱鞘狹窄者可考慮肌腱固定術(shù)。

5、骨關(guān)節(jié)炎

肩關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨贅形成，活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生骨摩擦音伴持續(xù)性隱痛。早期可通過(guò)硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑。晚期嚴(yán)重畸形需行人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

日常應(yīng)注意避免單側(cè)肩部過(guò)度負(fù)重，睡眠時(shí)勿壓患側(cè)。可進(jìn)行肩部環(huán)繞、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度活動(dòng)維持關(guān)節(jié)靈活性。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)夜間痛醒、肌肉萎縮等情況，須盡快至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診?？祻?fù)期間建議攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如西藍(lán)花、魚(yú)類(lèi)等，促進(jìn)軟組織修復(fù)。