二尖瓣狹窄必須做手術(shù)嗎

二尖瓣狹窄是否必須手術(shù)取決于病情嚴重程度,輕度患者通常無須手術(shù),中重度患者可能需手術(shù)干預。二尖瓣狹窄主要由風濕熱、退行性變或先天性畸形引起,表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等癥狀。
對于輕度二尖瓣狹窄患者,心臟功能代償良好時,可通過藥物控制和定期隨訪管理病情。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片減輕水腫,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片緩解心悸,抗凝藥如華法林鈉片預防血栓。同時需限制鈉鹽攝入,避免劇烈運動,定期復查心臟超聲評估瓣膜情況。若合并房顫,需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝方案。
中重度二尖瓣狹窄患者若出現(xiàn)明顯癥狀或并發(fā)癥,如肺動脈高壓、心力衰竭,則需考慮手術(shù)。經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)適用于瓣膜彈性較好的患者,創(chuàng)傷較小。若瓣膜鈣化嚴重或合并反流,可能需行二尖瓣置換術(shù),包括機械瓣或生物瓣選擇。術(shù)后需長期抗凝治療并預防感染性心內(nèi)膜炎,避免提重物或過度勞累。
建議患者定期監(jiān)測心率、血壓變化,出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫及時就醫(yī)。保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,預防呼吸道感染。根據(jù)心功能分級調(diào)整活動強度,必要時在醫(yī)生指導下進行心臟康復訓練。
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