男性不育后應該做什么本不育檢查
男性不育后應進行精液分析、性激素檢測、生殖系統(tǒng)超聲、遺傳學檢查和免疫學檢查等。男性不育可能與精子生成障礙、輸精管阻塞、內(nèi)分泌異常、染色體異?；蛎庖咭蛩赜嘘P(guān)，需通過系統(tǒng)檢查明確病因。
1、精液分析
精液分析是評估男性生育能力的首要檢查，需禁欲2-7天后采集標本。通過檢測精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等參數(shù)，可判斷是否存在少精癥、弱精癥或畸精癥。若結(jié)果異常需重復檢測2-3次確認，同時結(jié)合精漿生化檢查評估附屬性腺功能。常見異常包括精子DNA碎片率增高、精漿果糖缺乏等。
2、性激素檢測
通過檢測血清促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平，可判斷下丘腦-垂體-睪丸軸功能。低促性腺激素性性腺功能減退表現(xiàn)為FSH/LH降低，高促性腺激素性性腺功能減退則FSH/LH升高。睪酮缺乏可能伴隨性欲減退、勃起功能障礙，需進一步區(qū)分原發(fā)性或繼發(fā)性睪丸功能障礙。
3、生殖系統(tǒng)超聲
陰囊超聲可檢測睪丸體積、附睪及精索靜脈情況，經(jīng)直腸超聲能觀察精囊和射精管。睪丸體積小于12ml提示生精功能受損，精索靜脈曲張可見靜脈內(nèi)徑超過2mm，這些都可能影響精子發(fā)生。超聲還能發(fā)現(xiàn)隱睪、輸精管缺如等先天性異常。
4、遺傳學檢查
染色體核型分析可診斷克氏綜合征等染色體異常，Y染色體微缺失檢測能發(fā)現(xiàn)AZF區(qū)段缺失。先天性輸精管缺如患者需進行CFTR基因突變篩查。這些遺傳缺陷可能導致無精癥或嚴重少精癥，部分患者可通過睪丸取精結(jié)合輔助生殖技術(shù)解決生育問題。
5、免疫學檢查
抗精子抗體檢測適用于精液凝集、活力低下者。這類抗體可能由生殖道損傷或感染誘發(fā)，會阻礙精子穿透宮頸黏液或與卵子結(jié)合。免疫性不育可通過糖皮質(zhì)激素治療或?qū)m腔內(nèi)人工授精改善，嚴重者需采用體外受精技術(shù)。
建議檢查前1周避免桑拿、緊身褲等高溫環(huán)境，禁煙酒及生殖毒性藥物。完成基礎(chǔ)檢查后，部分患者需補充睪丸活檢、輸精管造影等特殊檢查。確診后應根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)矯正或輔助生殖技術(shù)，同時調(diào)整生活方式，保證充足睡眠和均衡營養(yǎng)，避免長期接觸重金屬等有害物質(zhì)。配偶應同步進行生育評估，夫妻共同參與治療決策。
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