下肢靜脈水腫和淋巴水腫的區(qū)別

下肢靜脈水腫和淋巴水腫是兩種不同的病理狀態(tài),主要區(qū)別在于病因、癥狀特征及治療方式。靜脈水腫多由靜脈回流障礙引發(fā),表現(xiàn)為凹陷性水腫;淋巴水腫則因淋巴系統(tǒng)功能障礙導(dǎo)致,呈現(xiàn)非凹陷性水腫伴皮膚纖維化。
靜脈水腫常見于下肢深靜脈血栓、靜脈瓣膜功能不全等疾病,早期表現(xiàn)為午后踝部腫脹,抬高患肢可緩解。觸診時皮膚溫度正常,按壓后出現(xiàn)明顯凹陷??赡馨殡S靜脈曲張、色素沉著或潰瘍。治療需改善靜脈回流,如穿戴醫(yī)用彈力襪、口服地奧司明片或邁之靈片,嚴重時需行靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)。
淋巴水腫多繼發(fā)于淋巴結(jié)清掃、感染或先天淋巴管發(fā)育異常,水腫從足背向上蔓延,按壓后無凹陷但皮膚增厚呈橘皮樣??赡芊磸?fù)發(fā)作丹毒,晚期出現(xiàn)象皮腫。治療強調(diào)綜合消腫療法,包括人工淋巴引流、多層繃帶包扎,必要時使用苯吡喃酮類藥物或淋巴管-靜脈吻合術(shù)。
日常需避免久站久坐,控制體重,靜脈水腫患者可進行踝泵運動促進回流,淋巴水腫患者須預(yù)防皮膚破損感染。兩種水腫均需盡早就診明確病因,由血管外科或淋巴專科制定個體化方案,錯誤治療可能加重病情進展。
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