右眼感覺有小蟲子在飛可能是飛蚊癥的表現(xiàn)，通常由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)炎癥、眼外傷或高度近視等原因引起?？赏ㄟ^眼底檢查、玻璃體消融術(shù)、藥物治療、激光治療或玻璃體切除術(shù)等方式干預(yù)。

1、玻璃體混濁

玻璃體混濁是飛蚊癥的常見原因，隨著年齡增長，玻璃體內(nèi)膠原纖維凝聚形成懸浮物。患者會看到點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀陰影飄動(dòng)，尤其在明亮背景下明顯。生理性混濁無須特殊治療，若影響生活可考慮玻璃體消融術(shù)。藥物方面可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液或普羅碘銨注射液等促進(jìn)混濁吸收。

2、視網(wǎng)膜病變

視網(wǎng)膜裂孔或脫離早期可能表現(xiàn)為突發(fā)飛蚊癥伴閃光感。這與玻璃體牽拉視網(wǎng)膜刺激視細(xì)胞有關(guān)，需通過散瞳眼底檢查確診。及時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)可防止病情進(jìn)展，藥物可選和血明目片、羥苯磺酸鈣膠囊或復(fù)方血栓通膠囊等改善微循環(huán)。

3、眼內(nèi)炎癥

葡萄膜炎等炎癥會導(dǎo)致炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體，形成灰白色絮狀漂浮物。常伴隨眼紅、畏光、視力下降，需通過房水閃輝檢測確診。治療需局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液配合阿托品眼用凝膠散瞳，嚴(yán)重時(shí)口服甲氨蝶呤片。

4、眼外傷

眼球鈍挫傷可能導(dǎo)致玻璃體積血，血液分解后形成紅色或棕色漂浮物。外傷后1-2周需密切觀察，若積血不吸收可能需玻璃體切割術(shù)。藥物可用云南白藥膠囊、血府逐瘀膠囊聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)血液吸收。

5、高度近視

600度以上近視者玻璃體液化更早發(fā)生，且易合并視網(wǎng)膜變性。建議每半年檢查眼底，避免劇烈運(yùn)動(dòng)?？裳a(bǔ)充葉黃素酯軟膠囊、七葉洋地黃雙苷滴眼液延緩進(jìn)展，出現(xiàn)閃光感應(yīng)立即排查視網(wǎng)膜裂孔。

建議避免長時(shí)間盯著電子屏幕，強(qiáng)光環(huán)境下佩戴防藍(lán)光眼鏡。飲食多攝入深色蔬菜水果補(bǔ)充葉黃素，控制血糖血壓減少血管性損傷。突然出現(xiàn)飛蚊增多、視野缺損或持續(xù)閃光時(shí)需24小時(shí)內(nèi)急診就診，警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。高度近視者應(yīng)選擇游泳等非對抗性運(yùn)動(dòng)，每年進(jìn)行散瞳眼底檢查。