滑膜炎經(jīng)過(guò)規(guī)范治療通?？梢钥刂瓢Y狀，但存在復(fù)發(fā)可能?；ぱ椎闹委熜Чc復(fù)發(fā)概率主要與病因類(lèi)型、治療依從性及日常護(hù)理有關(guān)，常見(jiàn)病因包括創(chuàng)傷性滑膜炎、感染性滑膜炎、免疫性滑膜炎等。

1、規(guī)范治療

急性滑膜炎通過(guò)藥物和物理治療多可緩解，如使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥，配合關(guān)節(jié)制動(dòng)和冷敷。慢性滑膜炎需結(jié)合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液或復(fù)方倍他米松注射液，必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。系統(tǒng)性免疫疾病繼發(fā)的滑膜炎需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤片等慢作用抗風(fēng)濕藥。

2、病因控制

創(chuàng)傷性滑膜炎需避免關(guān)節(jié)重復(fù)損傷，運(yùn)動(dòng)員建議佩戴護(hù)膝。感染性滑膜炎需足療程使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。痛風(fēng)性滑膜炎需持續(xù)服用非布司他片控制血尿酸。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。

3、功能鍛煉

癥狀緩解后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度訓(xùn)練，逐步增加股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，太極拳能改善本體感覺(jué)。避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng)。

4、體重管理

體重指數(shù)超過(guò)24會(huì)顯著增加膝關(guān)節(jié)滑膜負(fù)荷，建議通過(guò)地中海飲食結(jié)合游泳等有氧運(yùn)動(dòng)減重。每日熱量攝入減少500千卡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量每公斤體重1-1.5克，補(bǔ)充維生素D3滴劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

5、定期隨訪(fǎng)

即使癥狀消失也應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查關(guān)節(jié)超聲，免疫性疾病患者需監(jiān)測(cè)肝腎功能。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、晨僵超過(guò)30分鐘需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者建議每年進(jìn)行胃鏡檢查。

滑膜炎患者需終身注意關(guān)節(jié)保護(hù)，寒冷季節(jié)佩戴保暖護(hù)膝，避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)。飲食上多攝入三文魚(yú)等富含歐米伽3脂肪酸的食物，限制高嘌呤飲食。建議選擇泳池行走、騎固定自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸。關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏外用，但須避免長(zhǎng)期依賴(lài)止痛藥物。