啥叫有梗阻的膽結石
有梗阻的膽結石是指膽囊或膽管內的結石阻塞膽汁正常流動的病理狀態(tài)，通常伴隨膽絞痛、黃疸等癥狀。膽結石梗阻可能由結石體積過大、膽管狹窄、炎癥粘連等因素引起，需通過超聲、CT等影像學檢查確診。
1、膽囊結石梗阻
膽囊頸部結石嵌頓是最常見的梗阻類型，可能與膽汁成分失衡、膽囊收縮功能減弱有關。典型表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛，向右肩背部放射，進食油膩食物后加重。確診后可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物促進結石溶解，嚴重時需行腹腔鏡膽囊切除術。
2、膽總管結石梗阻
結石從膽囊遷移至膽總管可引發(fā)完全或不完全梗阻，多與膽道感染、蛔蟲入侵等因素相關?；颊叱雇赐獬３霈F(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土色糞便，易繼發(fā)急性膽管炎。治療需采用內鏡下逆行胰膽管造影取石術，或聯(lián)合使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染。
3、肝內膽管結石梗阻
肝內膽管分支的結石梗阻多與膽管先天性畸形、華支睪吸蟲病相關，表現(xiàn)為反復發(fā)作的肝區(qū)隱痛伴低熱。此類結石藥物溶解效果差，常需經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石，或使用注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉預防肝膿腫形成。
4、壺腹周圍梗阻
結石嵌頓在膽總管末端壺腹部可能誘發(fā)急性胰腺炎，與Oddi括約肌痙攣共同導致胰管反流。典型癥狀為劇烈上腹痛伴嘔吐，血清脂肪酶顯著增高。緊急處理需禁食胃腸減壓，聯(lián)合注射用生長抑素抑制胰酶分泌。
5、Mirizzi綜合征
特殊類型的膽囊管結石壓迫肝總管所致梗阻，易被誤診為膽管癌。特征性表現(xiàn)為反復黃疸與膽管炎，影像學可見膽囊管與肝總管并行征象。
膽結石梗阻患者日常需保持低脂飲食，避免暴飲暴食，規(guī)律進食可促進膽囊排空。肥胖者應控制體重，但切忌快速減重導致膽汁膽固醇過飽和。急性發(fā)作期須禁食并立即就醫(yī)，慢性期可適量飲用薄荷茶緩解膽道痙攣。建議每半年復查腹部超聲監(jiān)測結石動態(tài)，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時就診。
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