肩部脫臼復(fù)位后的康復(fù)訓(xùn)練
關(guān)鍵詞：
康復(fù)訓(xùn)練
肩部脫臼復(fù)位后需進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，主要包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)、肌肉力量強(qiáng)化、穩(wěn)定性訓(xùn)練三個(gè)階段?？祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，避免過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。
1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
復(fù)位后1-2周以被動(dòng)活動(dòng)為主，可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺練習(xí)和輔助性肩關(guān)節(jié)前屈運(yùn)動(dòng)。使用健側(cè)手臂或彈力帶輔助患側(cè)緩慢外展至30-45度，每日3組每組10次。疼痛緩解后逐步過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)，如手指爬墻練習(xí)，通過(guò)墻壁標(biāo)記點(diǎn)逐步提高抬手高度。
2、肌肉等長(zhǎng)收縮
早期進(jìn)行岡上肌、三角肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，采取坐位屈肘90度，用健側(cè)手掌抵住患側(cè)前臂做靜態(tài)對(duì)抗，每次維持5-8秒。此階段可配合冷敷緩解腫脹，每日訓(xùn)練量控制在20-30次，分3-4組完成。注意避免引發(fā)關(guān)節(jié)明顯疼痛的收縮強(qiáng)度。
3、動(dòng)態(tài)力量訓(xùn)練
復(fù)位3周后引入彈力帶抗阻訓(xùn)練，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋及前平舉動(dòng)作。選擇黃色或紅色彈力帶，每組12-15次，從每天1組漸增至3組。同時(shí)加入俯身劃船動(dòng)作強(qiáng)化肩胛穩(wěn)定肌群，保持軀干前傾45度，啞鈴重量不超過(guò)2公斤。
4、本體感覺(jué)恢復(fù)
使用平衡墊或振動(dòng)板進(jìn)行閉鏈訓(xùn)練，雙膝跪位時(shí)雙手支撐于不穩(wěn)定平面，逐步過(guò)渡到單膝跪位。后期可加入瑞士球訓(xùn)練，仰臥位將肩部置于球體上完成小范圍環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每周3次，每次10分鐘以重建關(guān)節(jié)位置覺(jué)。
5、功能性訓(xùn)練
康復(fù)后期模擬日常生活動(dòng)作，如持物上舉、后背系扣等復(fù)合運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)員需增加專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練，如投擲者進(jìn)行離心減速練習(xí)。使用1-3公斤啞鈴?fù)瓿蓪?duì)角線模式的PNF訓(xùn)練，每周2次配合水療以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
康復(fù)全程需保持肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練，包括聳肩、縮肩及肩胛俯臥撐等動(dòng)作。建議佩戴護(hù)具4-6周防止意外牽拉，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)軟組織修復(fù)，避免吸煙飲酒影響愈合。若訓(xùn)練中出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)卡頓，應(yīng)立即停止訓(xùn)練并復(fù)查X光片。
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