回旋支遠(yuǎn)端和近端的區(qū)別

回旋支遠(yuǎn)端和近端的區(qū)別主要在于解剖位置、供血范圍及臨床意義。回旋支是冠狀動(dòng)脈的重要分支,近端指靠近心臟主干的部分,遠(yuǎn)端指遠(yuǎn)離心臟主干的末梢部分。
回旋支近端通常指從冠狀動(dòng)脈左主干分叉處至第一鈍緣支之間的部分,負(fù)責(zé)左心房和左心室側(cè)壁的血液供應(yīng)。這段血管管徑較粗,血流壓力較高,若發(fā)生狹窄或閉塞可能引發(fā)大面積心肌缺血,臨床常表現(xiàn)為胸痛、心律失常甚至急性心肌梗死。近端病變?cè)诠诿}造影中更易被發(fā)現(xiàn),介入治療時(shí)支架放置的成功率相對(duì)較高。
回旋支遠(yuǎn)端指第一鈍緣支以遠(yuǎn)的末梢分支,血管逐漸變細(xì)呈樹狀分布,主要供應(yīng)左心室后外側(cè)壁及部分下壁心肌。遠(yuǎn)端血管纖細(xì)且走行迂曲,在影像學(xué)檢查中顯影可能不清晰,病變多表現(xiàn)為彌漫性狹窄。由于側(cè)支循環(huán)代償,單純遠(yuǎn)端缺血癥狀可能較輕,但若合并近端病變則預(yù)后較差。糖尿病或小血管病變患者更易出現(xiàn)遠(yuǎn)端彌漫性病變。
冠狀動(dòng)脈回旋支的解剖變異較多,部分人群可能缺乏明顯的主干而呈多個(gè)平行分支。日常需控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素,出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或運(yùn)動(dòng)后心悸時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行冠脈CT或造影檢查。吸煙人群需嚴(yán)格戒煙,糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖以減少血管內(nèi)皮損傷。
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