冠狀動(dòng)脈性心臟病危險(xiǎn)嗎

冠狀動(dòng)脈性心臟病屬于嚴(yán)重的心血管疾病,可能引發(fā)心肌梗死甚至猝死。冠狀動(dòng)脈性心臟病的危險(xiǎn)程度與血管狹窄程度、斑塊穩(wěn)定性、基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān),主要風(fēng)險(xiǎn)包括急性冠脈綜合征、心力衰竭、惡性心律失常等?;颊咝栝L(zhǎng)期規(guī)范用藥并定期復(fù)查,突發(fā)胸痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
冠狀動(dòng)脈性心臟病的危險(xiǎn)性體現(xiàn)在疾病進(jìn)展的不可逆性。冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)形成的粥樣硬化斑塊會(huì)逐漸導(dǎo)致管腔狹窄,當(dāng)狹窄超過(guò)70%時(shí)可能出現(xiàn)勞力性心絞痛。斑塊破裂會(huì)誘發(fā)血小板聚集形成血栓,造成血管完全堵塞引發(fā)急性心肌梗死。心肌細(xì)胞缺血壞死超過(guò)40分鐘即開(kāi)始發(fā)生不可逆損傷,大面積心??蓪?dǎo)致心源性休克。部分患者首次發(fā)病即表現(xiàn)為室顫猝死,尤其在清晨交感神經(jīng)興奮時(shí)段風(fēng)險(xiǎn)更高。
合并糖尿病或高血壓的患者危險(xiǎn)程度顯著增加。長(zhǎng)期高血糖會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷,高血壓則加重心臟后負(fù)荷,兩者協(xié)同促進(jìn)冠脈病變進(jìn)展。吸煙患者的斑塊更易破裂,尼古丁會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。已經(jīng)發(fā)生過(guò)心梗的患者,后期出現(xiàn)室壁瘤、心臟擴(kuò)大的概率較高,五年內(nèi)再梗死的風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)30%。部分患者雖無(wú)明顯胸痛,但存在無(wú)癥狀心肌缺血,這類(lèi)隱匿性冠心病同樣可能突發(fā)嚴(yán)重事件。
建議患者每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片,胸痛發(fā)作時(shí)立即舌下含服。保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%以下。定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA或造影,評(píng)估血管病變進(jìn)展情況。
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