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先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄嚴(yán)重嗎能活多久

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄的嚴(yán)重程度與生存期需根據(jù)狹窄程度判斷,輕度狹窄通常不影響自然壽命,中重度未經(jīng)治療可能影響生存質(zhì)量。該病可通過(guò)手術(shù)或介入治療改善預(yù)后,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范干預(yù)后生存期與常人無(wú)異。

輕度肺動(dòng)脈瓣狹窄患者可能終身無(wú)明顯癥狀,心臟功能基本正常,日?;顒?dòng)不受限,僅需定期隨訪超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。這類(lèi)患者通常無(wú)須特殊治療,自然壽命與健康人群無(wú)顯著差異。中度狹窄可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀,但心臟代償功能尚可維持,通過(guò)球囊瓣膜成形術(shù)等介入治療可獲得良好效果,術(shù)后生存率接近正常水平。重度狹窄或極重度狹窄患者易早期出現(xiàn)右心衰竭、心律失常等并發(fā)癥,未經(jīng)治療可能影響生存期,但現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)下,新生兒期即可通過(guò)手術(shù)矯正,術(shù)后20年生存率可達(dá)較高水平。

未經(jīng)治療的極重度肺動(dòng)脈瓣狹窄新生兒若合并右心室發(fā)育不良,可能在出生后短期內(nèi)出現(xiàn)生命危險(xiǎn),需緊急手術(shù)治療。部分合并復(fù)雜心臟畸形的患者預(yù)后相對(duì)較差,但通過(guò)分期手術(shù)仍可顯著延長(zhǎng)生存期。成年患者若繼發(fā)嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓或艾森曼格綜合征,則生存期可能縮短,需個(gè)體化評(píng)估。

建議確診患者定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估狹窄進(jìn)展,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝管理,預(yù)防血栓形成。孕期女性患者需由心臟科與產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。日常注意低鹽飲食控制水鈉潴留,接種疫苗預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,出現(xiàn)心悸、水腫等癥狀及時(shí)就醫(yī)。

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