肺心病的癥狀及體征有哪些
肺心病主要表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、下肢水腫等癥狀，體征包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)等。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓等病因引起，可分為代償期和失代償期兩個階段。
1、呼吸困難
呼吸困難是肺心病最常見的癥狀，早期表現(xiàn)為活動后氣促，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。這與肺通氣功能障礙、肺動脈高壓導(dǎo)致右心負(fù)荷加重有關(guān)。患者常采取端坐呼吸體位以減輕癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。
2、心悸
心悸多由心律失?；蛐呐K負(fù)荷增加引起，患者自覺心跳加快、心前區(qū)不適。肺心病患者因長期缺氧導(dǎo)致心肌損傷，易發(fā)生房性早搏、房顫等心律失常。聽診可發(fā)現(xiàn)心率增快、心律不齊等異常心音。
3、下肢水腫
下肢水腫是右心衰竭的典型表現(xiàn)，早期出現(xiàn)在踝部，逐漸向上蔓延至小腿。按壓水腫部位可出現(xiàn)凹陷，晨輕暮重。這與體循環(huán)淤血、靜脈壓升高、鈉水潴留等因素相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身水腫。
4、頸靜脈怒張
頸靜脈怒張是肺心病的重要體征，患者取45度半臥位時可見頸靜脈充盈超過胸骨角上方3厘米。此體征反映右心房壓力升高，常伴有肝頸靜脈回流征陽性，即壓迫肝臟后頸靜脈充盈更加明顯。
5、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)
肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)提示肺動脈高壓，聽診時在胸骨左緣第二肋間可聞及響亮、分裂的第二心音。長期肺動脈高壓還可導(dǎo)致肺動脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)舒張期雜音。X線檢查可見肺動脈段突出、右心室增大等表現(xiàn)。
肺心病患者需注意避免呼吸道感染，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，保持居住環(huán)境空氣流通。飲食宜低鹽、易消化，限制每日液體攝入量?？蛇M(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，但需避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測體重變化，如短期內(nèi)體重增加明顯可能提示水腫加重。出現(xiàn)癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，不可自行調(diào)整用藥方案。
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