肺心病以什么病變?yōu)橹?/h1>
心血管內(nèi)科編輯
健康解讀者
肺心病以什么病變?yōu)橹?/h1>
肺心病以肺動脈高壓和右心室肥厚為主要病變，通常由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等肺部疾病長期進展引起。
1、肺動脈高壓
肺動脈高壓是肺心病最核心的病理改變。長期缺氧導致肺血管收縮、血管壁增厚，肺小動脈內(nèi)膜纖維化及肌層增生，最終使肺動脈壓力持續(xù)升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、乏力等癥狀。治療需針對原發(fā)肺部疾病控制感染，遵醫(yī)囑使用氨茶堿片、沙丁胺醇氣霧劑等支氣管擴張劑，必要時聯(lián)合西地那非片改善肺血管阻力。
2、右心室肥厚
肺動脈高壓持續(xù)存在會導致右心室后負荷增加，心肌細胞代償性增生肥大。早期表現(xiàn)為右心室壁增厚，晚期可能出現(xiàn)心室擴張和功能衰竭。患者常見頸靜脈怒張、下肢水腫等體循環(huán)淤血體征。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負荷。
3、肺血管重構(gòu)
慢性缺氧和炎癥反應可引發(fā)肺血管結(jié)構(gòu)重塑，表現(xiàn)為肺小動脈中層平滑肌增生、內(nèi)膜纖維化及血管腔狹窄。這種不可逆改變會進一步加重肺動脈高壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咯血、胸痛等癥狀。治療需長期氧療改善低氧血癥，遵醫(yī)囑使用波生坦片等靶向藥物延緩病情進展。
4、多臟器功能損害
晚期肺心病可因全身缺氧和淤血導致多器官損傷。常見肝淤血腫大、腎功能減退及胃腸道淤血，嚴重者可能出現(xiàn)意識障礙等肺性腦病表現(xiàn)。治療需糾正酸堿失衡，控制液體入量，必要時使用乙酰半胱氨酸泡騰片等護肝藥物。
5、繼發(fā)感染風險
肺心病患者呼吸道防御功能下降，易反復發(fā)生肺部感染，加重心肺負擔。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等，同時加強排痰護理。
肺心病患者需嚴格戒煙并避免二手煙暴露，保持低鹽高蛋白飲食，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。建議進行縮唇呼吸訓練改善肺功能，冬季注意保暖預防呼吸道感染。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯時需及時就診調(diào)整治療方案。
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