插胃管以后痰多是怎么回事
關(guān)鍵詞：
痰多
插胃管后痰多可能與導(dǎo)管刺激、呼吸道分泌物增加、胃內(nèi)容物反流、肺部感染或咽喉部炎癥等因素有關(guān)。插胃管后痰多可通過調(diào)整導(dǎo)管位置、加強(qiáng)口腔護(hù)理、使用祛痰藥物、抗感染治療或霧化吸入等方式緩解。
1、導(dǎo)管刺激
胃管置入可能直接刺激咽喉及氣管黏膜，導(dǎo)致局部充血水腫，促使黏液分泌增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頻繁嗆咳、咽喉異物感，痰液多為白色泡沫狀?？赏ㄟ^調(diào)整胃管深度、使用硅膠材質(zhì)導(dǎo)管減輕刺激，必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液稀釋。
2、分泌物增加
胃管的存在會抑制正常吞咽反射，使口腔及呼吸道分泌物無法及時清除。長期臥床患者尤為明顯，痰液可能黏稠且積聚在喉部。建議每2小時協(xié)助患者翻身拍背，使用生理鹽水棉球清潔口腔，配合乙酰半胱氨酸顆?；馓邓?。
3、胃內(nèi)容物反流
胃管可能破壞賁門括約肌功能，導(dǎo)致胃酸或食物反流至咽喉部。酸性物質(zhì)刺激會引發(fā)保護(hù)性痰液分泌，痰液可能帶有酸味或食物殘渣。需抬高床頭30度，鼻飼時控制流速，必要時使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
4、肺部感染
插管操作可能將口腔細(xì)菌帶入下呼吸道，誘發(fā)吸入性肺炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃綠色膿痰伴發(fā)熱，肺部聽診有濕啰音。需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如頭孢克肟分散片，配合溴己新片促進(jìn)排痰。
5、咽喉部炎癥
導(dǎo)管摩擦可能導(dǎo)致喉炎或氣管炎，局部炎癥反應(yīng)使黏液腺體亢進(jìn)。常見痰中帶血絲、咽喉疼痛等癥狀?？捎蒙睇}水加地塞米松注射液霧化吸入減輕水腫，口服藍(lán)芩口服液緩解咽部不適。
插胃管期間應(yīng)保持環(huán)境濕度在50%-60%，每日飲水量不少于1500毫升（需根據(jù)病情調(diào)整）。鼻飼前需確認(rèn)胃管位置，喂養(yǎng)后保持半臥位30分鐘。觀察痰液顏色、量及黏稠度變化，若出現(xiàn)呼吸急促、痰液難以咳出或發(fā)熱，需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。長期置管者建議定期進(jìn)行口腔評估，必要時使用氯己定含漱液預(yù)防感染。
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