嬰兒胃反流如何治療
關(guān)鍵詞：
嬰兒
嬰兒胃反流可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、體位管理、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式治療。嬰兒胃反流通常由賁門發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當(dāng)、胃排空延遲、食管裂孔疝、神經(jīng)系統(tǒng)異常等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式
少量多次喂養(yǎng)能減少單次胃容量，建議每次喂養(yǎng)量不超過90-120毫升，母乳喂養(yǎng)間隔2-3小時(shí)。使用防脹氣奶瓶可降低吞咽空氣概率，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。配方奶喂養(yǎng)可嘗試更換部分水解蛋白奶粉，避免過度搖晃奶瓶產(chǎn)生氣泡。哺乳期母親需限制咖啡因和辛辣食物攝入。
2、體位管理
喂奶后保持嬰兒上半身抬高30度體位30分鐘，可使用專用反流斜坡墊。睡眠時(shí)建議仰臥位，但需將嬰兒床頭部抬高15度。避免喂奶后立即更換尿布或劇烈活動(dòng)，推車出行時(shí)建議使用可調(diào)節(jié)靠背的提籃。早產(chǎn)兒可采用俯臥位護(hù)理，但需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
3、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶顆?？梢种莆杆岱置?，適用于食管黏膜糜爛患兒。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮混懸液能加速胃排空，H2受體阻滯劑西咪替丁口服溶液可減少胃酸分泌。使用鋁碳酸鎂混懸液可中和胃酸保護(hù)黏膜。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，療程一般不超過4周。
4、手術(shù)干預(yù)
對于合并食管裂孔疝或藥物治療無效的重度反流，可考慮Nissen胃底折疊術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后48小時(shí)可恢復(fù)喂養(yǎng)。術(shù)前需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測和胃鏡檢查評估。術(shù)后需維持流質(zhì)飲食2周，逐步過渡到正常飲食。
5、日常監(jiān)測
記錄每日嘔吐頻率、喂養(yǎng)量和體重增長曲線，定期評估生長發(fā)育指標(biāo)。注意觀察呼吸暫停、拒食、血便等警示癥狀。避免包裹過緊增加腹壓，衣物選擇寬松純棉材質(zhì)。6月齡后添加米粉等稠厚輔食可改善癥狀，1歲左右多數(shù)生理性反流可自愈。
家長需每日監(jiān)測嬰兒尿量和精神狀態(tài)，保持口周皮膚清潔預(yù)防糜爛。哺乳后避免立即平躺，夜間可間隔3小時(shí)喚醒喂養(yǎng)。6月齡前不建議使用枕頭，可選用透氣性好的防吐奶墊。若出現(xiàn)體重不增、反復(fù)肺炎或嘔血，需及時(shí)就診消化?？?。定期進(jìn)行兒童保健隨訪，避免過度依賴止吐藥物。
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