肺部多發(fā)結(jié)節(jié)可能由感染、炎癥、腫瘤、職業(yè)暴露或遺傳因素引起，需結(jié)合影像學特征和病理檢查明確診斷。

1、感染因素

結(jié)核分枝桿菌感染是肺部多發(fā)結(jié)節(jié)的常見原因，表現(xiàn)為邊界模糊的磨玻璃樣結(jié)節(jié)，可能伴隨低熱、盜汗。真菌感染如曲霉菌病可形成多發(fā)空洞性結(jié)節(jié)，常見于免疫功能低下人群。寄生蟲感染如肺吸蟲病在流行區(qū)需重點排查。治療需針對性使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊，或抗真菌藥物如伏立康唑片。

2、炎癥反應

類風濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病可能引發(fā)肺內(nèi)肉芽腫性結(jié)節(jié)，通常伴有關(guān)節(jié)腫痛。結(jié)節(jié)病特征為非干酪樣上皮細胞肉芽腫，多累及雙肺門淋巴結(jié)。塵肺患者因長期吸入二氧化硅等粉塵形成纖維化結(jié)節(jié)。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于控制活動性炎癥，同時需監(jiān)測肺功能變化。

3、腫瘤性病變

轉(zhuǎn)移性肺癌常表現(xiàn)為雙肺外周多發(fā)結(jié)節(jié)，原發(fā)灶多見于乳腺、結(jié)腸等器官。原發(fā)性肺淋巴瘤的結(jié)節(jié)多沿支氣管血管束分布。良性腫瘤如肺錯構(gòu)瘤可見爆米花樣鈣化。確診需通過CT引導穿刺或支氣管鏡活檢，根據(jù)病理類型選擇手術(shù)或靶向治療。

4、職業(yè)暴露

長期接觸石棉可導致胸膜斑伴肺內(nèi)纖維結(jié)節(jié)，潛伏期可達20年。焊接煙塵中的金屬顆?？沙练e形成小結(jié)節(jié)。農(nóng)民肺患者因吸入霉變干草中的嗜熱放線菌誘發(fā)過敏性肺炎。防護重點在于改善工作環(huán)境，必要時調(diào)離暴露崗位并定期進行胸部CT篩查。

5、遺傳性疾病

家族性肺纖維化患者可能出現(xiàn)多發(fā)網(wǎng)格狀結(jié)節(jié)，與TERT基因突變相關(guān)。結(jié)節(jié)性硬化癥可伴發(fā)肺淋巴管平滑肌瘤病，特征為薄壁囊腔與結(jié)節(jié)混雜。遺傳性出血性毛細血管擴張癥可形成動靜脈畸形結(jié)節(jié)。基因檢測有助于早期診斷，治療需多學科協(xié)作制定個體化方案。

發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)結(jié)節(jié)應戒煙并避免二手煙，減少廚房油煙吸入。職業(yè)暴露人群須規(guī)范佩戴防護口罩，定期進行低劑量CT檢查。保持適度有氧運動如游泳可改善肺功能，但避免高原旅行等缺氧環(huán)境。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制辛辣刺激食物。若結(jié)節(jié)增長迅速或出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀，需立即就診呼吸科或胸外科。