小兒甲狀腺疾病有哪些種類
小兒甲狀腺疾病主要有先天性甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌等類型。這些疾病可能由遺傳、自身免疫、碘代謝異?；颦h(huán)境因素引起，需通過(guò)甲狀腺功能檢查及影像學(xué)確診。
1、先天性甲減
先天性甲狀腺功能減退癥多因甲狀腺發(fā)育不全或激素合成障礙導(dǎo)致，新生兒篩查可見(jiàn)促甲狀腺激素升高。患兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲、肌張力低下等癥狀。治療需終身服用左甲狀腺素鈉片，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。家長(zhǎng)需注意觀察兒童生長(zhǎng)發(fā)育曲線，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。
2、甲狀腺功能亢進(jìn)
兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥常見(jiàn)于Graves病，表現(xiàn)為多汗、心悸、體重下降及眼球突出。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示游離甲狀腺素升高、促甲狀腺素受體抗體陽(yáng)性。治療可選用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成，嚴(yán)重時(shí)需放射性碘治療。家長(zhǎng)應(yīng)避免給患兒攝入含碘食物，定期復(fù)查肝功能。
3、甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎是兒童常見(jiàn)自身免疫性甲狀腺疾病，早期可能有一過(guò)性甲亢表現(xiàn)，后期發(fā)展為甲減。超聲顯示甲狀腺?gòu)浡阅[大伴低回聲，抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性。無(wú)癥狀期無(wú)須治療，甲減階段需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。家長(zhǎng)需關(guān)注患兒頸部腫脹情況，避免劇烈頸部活動(dòng)。
4、甲狀腺結(jié)節(jié)
兒童甲狀腺結(jié)節(jié)需警惕惡性可能，超聲檢查評(píng)估結(jié)節(jié)大小、邊界及鈣化情況。細(xì)針穿刺活檢可明確性質(zhì)，良性結(jié)節(jié)每6-12個(gè)月隨訪，惡性結(jié)節(jié)需甲狀腺全切手術(shù)。術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童頸部包塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行按壓。
5、甲狀腺癌
兒童甲狀腺癌預(yù)后較好但生長(zhǎng)迅速，病理類型以乳頭狀癌為主。典型表現(xiàn)為無(wú)痛性頸部腫塊伴淋巴結(jié)腫大，確診需結(jié)合穿刺病理。治療采用手術(shù)切除聯(lián)合放射性碘清甲，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助患兒堅(jiān)持終身隨訪，避免碘攝入過(guò)量影響治療效果。
小兒甲狀腺疾病需根據(jù)具體類型制定個(gè)體化治療方案，日常需保證適量碘攝入但避免過(guò)量。建議家長(zhǎng)記錄患兒身高體重變化，定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲。避免給患兒食用高碘食物如海帶紫菜，出現(xiàn)頸部增粗、情緒異?；蛏L(zhǎng)發(fā)育遲緩時(shí)應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科。術(shù)后患兒需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，保持傷口清潔干燥。
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