兒童先天性白內(nèi)障癥狀
兒童先天性白內(nèi)障的癥狀主要表現(xiàn)為眼球震顫、瞳孔區(qū)發(fā)白、畏光、視力低下以及斜視。先天性白內(nèi)障可能與遺傳因素、宮內(nèi)感染、代謝異常、外傷或眼部發(fā)育異常有關(guān)，通常需通過手術(shù)聯(lián)合光學(xué)矯正治療。
1、眼球震顫
先天性白內(nèi)障患兒因晶狀體混濁導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊，中樞系統(tǒng)為獲取清晰影像會(huì)引發(fā)眼球不自主擺動(dòng)。該癥狀多出現(xiàn)在出生后3-6個(gè)月，常伴隨頭位代償性偏斜。對(duì)于先天性眼球震顫，需通過眼底檢查排除視網(wǎng)膜病變，輕度震顫可通過佩戴特殊棱鏡矯正，重度需考慮眼外肌手術(shù)干預(yù)。
2、瞳孔區(qū)發(fā)白
晶狀體中央混濁時(shí)可見瞳孔區(qū)呈現(xiàn)灰白色反光，醫(yī)學(xué)稱為白瞳癥。此癥狀在強(qiáng)光照射下尤為明顯，需與視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤進(jìn)行鑒別診斷。確診后若混濁范圍超過3毫米或位于視軸區(qū)，建議在6月齡前行白內(nèi)障吸除術(shù)，術(shù)后需及時(shí)佩戴角膜接觸鏡防止弱視。
3、畏光
晶狀體混濁導(dǎo)致光線散射，患兒會(huì)出現(xiàn)瞇眼、眨眼頻繁等畏光表現(xiàn)。檢查可見對(duì)比敏感度下降，可能合并虹膜缺損等發(fā)育異常。日常需避免強(qiáng)光直射，外出佩戴防紫外線眼鏡，嚴(yán)重者可考慮使用硫酸阿托品眼用凝膠緩解睫狀肌痙攣。
4、視力低下
通過視動(dòng)性眼震儀檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)患兒視力顯著低于同齡標(biāo)準(zhǔn)，單眼患病時(shí)可能出現(xiàn)固視能力差。這與晶狀體阻隔光線傳導(dǎo)直接相關(guān)，需在術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)屈光矯正和遮蓋治療，常用藥物包括復(fù)方托吡卡胺滴眼液輔助驗(yàn)光，必要時(shí)聯(lián)合左旋多巴片促進(jìn)視覺發(fā)育。
5、斜視
由于雙眼視力不平衡，約30%患兒會(huì)繼發(fā)內(nèi)斜視或外斜視。需通過角膜映光法和三棱鏡遮蓋試驗(yàn)評(píng)估斜視度，在白內(nèi)障術(shù)后6個(gè)月仍存在15棱鏡度以上偏斜時(shí)，需行眼位矯正手術(shù)。術(shù)前可使用注射用A型肉毒毒素暫時(shí)改善癥狀。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行裂隙燈檢查和眼部B超，確診后需根據(jù)混濁程度制定治療方案。術(shù)后要堅(jiān)持規(guī)范進(jìn)行視覺訓(xùn)練，定期復(fù)查眼壓和眼底，避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞術(shù)眼。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，保持用眼環(huán)境衛(wèi)生，避免揉眼等可能引發(fā)感染的行為。對(duì)于單眼患病兒童，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行遮蓋治療以預(yù)防弱視。
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