石膏固定常見并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
石膏固定常見并發(fā)癥主要有局部壓瘡、血液循環(huán)障礙、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、感染等。石膏固定是骨科常用的外固定方法，但長期固定可能引發(fā)多種并發(fā)癥，需密切觀察并及時處理。
1、局部壓瘡
石膏內(nèi)襯不平整或石膏塑形不當(dāng)可能導(dǎo)致皮膚持續(xù)受壓，早期表現(xiàn)為固定部位疼痛、發(fā)紅，嚴重時出現(xiàn)皮膚破損。建議使用軟質(zhì)襯墊并定期調(diào)整石膏松緊度，若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛需及時就醫(yī)檢查?？膳浜鲜褂盟z體敷料保護受壓部位，避免局部組織壞死。
2、血液循環(huán)障礙
石膏過緊可能壓迫血管影響肢體遠端血供，表現(xiàn)為肢體腫脹、發(fā)紺、麻木或皮溫降低。需立即松解石膏避免發(fā)生骨筋膜室綜合征。抬高患肢有助于減輕水腫，每日檢查甲床毛細血管充盈時間，若超過3秒提示循環(huán)異常。
3、關(guān)節(jié)僵硬
長期制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和滑液分泌減少，拆除石膏后可能出現(xiàn)活動受限。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下早期進行等長收縮訓(xùn)練，固定期間保持未受累關(guān)節(jié)的主動活動。物理治療如蠟療、超聲波可改善軟組織彈性。
4、肌肉萎縮
制動引起肌肉廢用性萎縮，肌力每周可下降10-15%。建議進行石膏內(nèi)肌肉靜態(tài)收縮訓(xùn)練，每日3-5組，每組10-15次。拆除石膏后逐步進行抗阻訓(xùn)練，配合電刺激治療促進肌纖維募集。
5、感染
石膏內(nèi)潮濕環(huán)境易滋生細菌，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴分泌物。需保持石膏干燥清潔，避免抓撓皮膚。疑似感染時應(yīng)行血常規(guī)檢查，必要時使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素治療。
石膏固定期間應(yīng)保持患肢抬高20-30厘米促進靜脈回流，每日檢查肢體感覺運動功能。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進骨骼修復(fù)，適量增加牛奶、雞蛋、深海魚類攝入。拆除石膏后需循序漸進進行康復(fù)訓(xùn)練，初期避免劇烈運動，定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。如出現(xiàn)皮膚潰爛、劇烈疼痛或發(fā)熱等異常癥狀應(yīng)立即就診。
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