胃部的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
胃部的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)通常包括癌胚抗原、糖類抗原19-9、糖類抗原72-4等指標(biāo)，主要用于輔助篩查胃癌或評(píng)估治療效果。
癌胚抗原是一種廣譜性腫瘤標(biāo)志物，在胃癌、結(jié)直腸癌等多種惡性腫瘤中可能升高。其數(shù)值異常可能與腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況相關(guān)，但部分良性胃腸疾病如胃潰瘍也可能導(dǎo)致輕度升高。糖類抗原19-9對(duì)胰腺癌診斷價(jià)值較高，但在胃癌進(jìn)展期患者中約有30-50%呈現(xiàn)陽(yáng)性，其水平變化可反映腫瘤負(fù)荷。糖類抗原72-4對(duì)胃癌相對(duì)特異，早期陽(yáng)性率約20%，晚期可達(dá)60%，聯(lián)合檢測(cè)可提高檢出率。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低可提示胃黏膜萎縮，與胃癌前病變相關(guān)。近年來(lái)，胃泌素17也被納入胃癌篩查體系，低水平常伴隨胃體部萎縮性胃炎。
腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)需結(jié)合胃鏡、影像學(xué)等檢查綜合判斷。健康人群篩查建議選擇癌胚抗原聯(lián)合糖類抗原72-4，術(shù)后隨訪可增加糖類抗原19-9監(jiān)測(cè)。檢測(cè)前3天應(yīng)避免飲酒、高脂飲食，采血當(dāng)天保持空腹。慢性胃炎患者出現(xiàn)標(biāo)志物持續(xù)升高時(shí)，建議縮短胃鏡復(fù)查間隔。妊娠期、活動(dòng)性肝炎等生理或良性疾病狀態(tài)可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果，需結(jié)合臨床表現(xiàn)鑒別。
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