房顫的類型有哪些

房顫可分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長程持續(xù)性房顫和永久性房顫四種類型。房顫可能與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
陣發(fā)性房顫指房顫發(fā)作持續(xù)7天內(nèi)可自行終止,多數(shù)在48小時內(nèi)恢復(fù)竇性心律。發(fā)作時患者可能出現(xiàn)心慌、氣短、頭暈等癥狀,部分人無明顯不適。該類型可能與情緒激動、飲酒、甲狀腺功能亢進(jìn)等誘因有關(guān)。治療需根據(jù)病因選擇抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片,或進(jìn)行射頻消融術(shù)。
持續(xù)性房顫指房顫持續(xù)超過7天且不能自行終止,需通過藥物復(fù)律或電復(fù)律治療?;颊叱0橛谢顒幽土ο陆怠⑵诟屑又?,可能引發(fā)心力衰竭。常見病因包括心肌炎、肺栓塞、心臟外科術(shù)后等。治療可選用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片預(yù)防血栓,配合β受體阻滯劑控制心室率。
長程持續(xù)性房顫指房顫持續(xù)超過1年但仍有轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律的可能。患者多存在結(jié)構(gòu)性心臟病如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病,易發(fā)生腦卒中等并發(fā)癥。治療需評估心臟結(jié)構(gòu)后決定是否采用導(dǎo)管消融,同時需長期服用達(dá)比加群酯膠囊等新型口服抗凝藥。
永久性房顫指醫(yī)生和患者共同決定放棄恢復(fù)竇性心律,接受長期房顫狀態(tài)。多見于老年患者或合并嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病者,常需終身抗凝治療??刂菩氖衣士蛇x用地高辛片、鹽酸地爾硫卓片,并定期監(jiān)測INR值調(diào)整華法林劑量。
房顫患者應(yīng)避免攝入含咖啡因飲品,保持規(guī)律作息,控制血壓血糖在正常范圍。建議每周進(jìn)行適度有氧運動如快走、游泳,但避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。日常需監(jiān)測脈搏是否規(guī)整,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。若出現(xiàn)胸痛、意識模糊等血栓栓塞癥狀須立即就醫(yī)。不同類型房顫的管理策略差異較大,需由心內(nèi)科醫(yī)生制定個體化治療方案。
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