心臟瓣膜反流是怎么回事有生命危險嗎
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟瓣膜反流是指心臟瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致血液逆流，輕度反流通常無生命危險，中重度可能引發(fā)心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。心臟瓣膜反流可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性病變、先天性畸形、心肌梗死等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、胸痛、水腫等癥狀?？赏ㄟ^藥物控制、定期復(fù)查、介入手術(shù)、瓣膜修復(fù)或置換等方式治療。
1、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜反流的常見原因，與鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱史，后期發(fā)展為瓣膜增厚粘連。需遵醫(yī)囑使用注射用芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，配合地高辛片控制心衰，必要時行二尖瓣成形術(shù)。日常需避免勞累和呼吸道感染。
2、感染性心內(nèi)膜炎
細菌感染侵蝕瓣膜導(dǎo)致穿孔或腱索斷裂，常見于有基礎(chǔ)心臟病或拔牙等侵入性操作后。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點、脾腫大，血培養(yǎng)可檢出病原體。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，嚴重者需用注射用萬古霉素，合并膿腫時需手術(shù)清創(chuàng)。術(shù)后需長期口服阿司匹林腸溶片抗凝。
3、退行性病變
老年性瓣膜鈣化多見于主動脈瓣，與年齡相關(guān)的膠原纖維退化有關(guān)。早期可無癥狀，進展后出現(xiàn)活動后暈厥、心絞痛。輕中度可用單硝酸異山梨酯緩釋片改善冠脈供血，重度需經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。建議控制血壓血糖延緩進展。
4、先天性畸形
二葉式主動脈瓣等發(fā)育異?？赡茉谇鄩涯昶诩闯霈F(xiàn)反流，常合并主動脈根部擴張。超聲心動圖可明確診斷，無癥狀期每年復(fù)查，出現(xiàn)左室擴大時需用馬來酸依那普利片減輕心臟負荷，必要時行Ross手術(shù)。避免劇烈運動以防主動脈夾層。
5、心肌梗死
急性下壁心?？赡芤l(fā)乳頭肌斷裂導(dǎo)致二尖瓣急性反流，屬于急癥。患者突發(fā)肺水腫、低血壓，需緊急使用注射用硝普鈉降低后負荷，同時行冠狀動脈造影，必要時同期實施瓣膜手術(shù)和支架植入?？祻?fù)期需堅持服用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板。
心臟瓣膜反流患者應(yīng)每日監(jiān)測體重和尿量變化，限制鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，避免一次性大量飲水。選擇散步、太極等低強度運動，運動時心率不宜超過靜息心率加20次。中重度患者需每3-6個月復(fù)查心臟超聲，妊娠前需心功能評估。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加劇，應(yīng)立即心內(nèi)科就診。保持口腔衛(wèi)生可降低感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險。
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