小兒病毒性腦炎治療原則包括
小兒病毒性腦炎的治療原則主要有抗病毒治療、對癥支持治療、控制顱內(nèi)壓、免疫調(diào)節(jié)治療和預防繼發(fā)感染。病毒性腦炎是由病毒感染引起的腦實質(zhì)炎癥，需根據(jù)患兒具體情況制定個體化治療方案。
1、抗病毒治療
針對特定病毒可選用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液等抗病毒藥物。單純皰疹病毒性腦炎早期使用阿昔洛韋可顯著改善預后，需通過腰椎穿刺腦脊液檢測明確病原體。巨細胞病毒性腦炎可選用更昔洛韋，但需監(jiān)測血常規(guī)和腎功能?？共《局委煈?yīng)在發(fā)病72小時內(nèi)啟動，療程通常持續(xù)14-21天。
2、對癥支持治療
包括維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持和發(fā)熱管理。高熱患兒可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿┛刂企w溫。驚厥發(fā)作時靜脈注射地西泮注射液，反復抽搐需持續(xù)泵入咪達唑侖注射液。意識障礙患兒需鼻飼喂養(yǎng)保證每日熱量攝入，必要時給予人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
3、控制顱內(nèi)壓
嚴重腦水腫患兒需20%甘露醇注射液快速靜滴降低顱壓，每6-8小時重復給藥。聯(lián)合呋塞米注射液可增強脫水效果，但需監(jiān)測電解質(zhì)。頭高30度體位有利于靜脈回流，頑固性顱高壓可考慮短程使用地塞米松磷酸鈉注射液。有腦疝征兆時需緊急行去骨瓣減壓術(shù)。
4、免疫調(diào)節(jié)治療
重癥患兒可靜脈注射人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，劑量為400mg/kg連續(xù)5天。對于自身免疫性腦炎可選用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。血漿置換適用于抗體介導的腦炎類型，需在?？漆t(yī)師指導下進行。治療期間需密切監(jiān)測血壓和感染指標。
5、預防繼發(fā)感染
昏迷患兒需定期翻身拍背預防墜積性肺炎，必要時使用頭孢曲松鈉預防細菌感染。留置導尿管患兒每日用碘伏消毒尿道口。營養(yǎng)支持可選用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，維持血清前白蛋白在正常范圍?；謴推谶M行肢體康復訓練和認知功能鍛煉。
家長需密切觀察患兒意識狀態(tài)、體溫和進食情況，記錄24小時出入量。恢復期給予高蛋白飲食如魚肉泥、蒸蛋羹，避免辛辣刺激食物。保持病房安靜減少聲光刺激，定期進行肢體按摩預防肌肉萎縮。出院后遵醫(yī)囑定期復查腦電圖和頭部影像學，及時發(fā)現(xiàn)后遺癥并干預。疫苗接種需按計劃推遲至病情穩(wěn)定后3-6個月進行。
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