原位肺鱗癌屬于惡性病變，但惡性程度較低。肺鱗癌是肺癌的一種病理類型，原位癌指癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜，尚未發(fā)生浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移。主要有病理特征明確、生長(zhǎng)緩慢、預(yù)后較好、治療難度低、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)小等特點(diǎn)。

1、病理特征明確

原位肺鱗癌在顯微鏡下可見鱗狀細(xì)胞異常增生，細(xì)胞核增大深染，但基底膜完整無破壞。通過支氣管鏡活檢或手術(shù)標(biāo)本病理檢查可確診，免疫組化顯示CK5/6、P63等鱗癌標(biāo)志物陽性。這類病變具有明確的惡性細(xì)胞學(xué)特征，符合惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2、生長(zhǎng)緩慢

相比浸潤(rùn)性肺鱗癌，原位癌增殖速度顯著緩慢，體積倍增時(shí)間可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。癌細(xì)胞在基底膜限制下呈橫向生長(zhǎng)而非縱向浸潤(rùn)，支氣管黏膜的纖毛柱狀上皮逐漸被鱗狀上皮替代，但不會(huì)快速侵襲深層組織。

3、預(yù)后較好

五年生存率超過95%，遠(yuǎn)高于浸潤(rùn)性肺鱗癌的60-70%。手術(shù)完整切除后極少發(fā)生轉(zhuǎn)移，術(shù)后無須輔助放化療。定期隨訪中主要通過低劑量CT監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)，總體疾病特異性死亡率不足1%。

4、治療難度低

可采用微創(chuàng)支氣管鏡介入治療，如冷凍消融、氬氣刀或光動(dòng)力治療。局限病變也可行肺段切除術(shù)，無須全肺切除。治療并發(fā)癥發(fā)生率低于5%，術(shù)后肺功能損失輕微，多數(shù)患者可完全康復(fù)。

5、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)小

規(guī)范治療后局部復(fù)發(fā)率小于3%，復(fù)發(fā)多與原發(fā)病灶殘留有關(guān)。復(fù)發(fā)灶通常仍保持原位癌特征，再次治療有效率可達(dá)90%以上。長(zhǎng)期隨訪未發(fā)現(xiàn)顯著增加其他肺癌類型的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

確診后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素A和硒元素。術(shù)后可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，避免呼吸道感染。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或痰中帶血應(yīng)及時(shí)復(fù)查支氣管鏡。