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呼吸內科編輯
健康陪伴者
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支氣管擴張?zhí)刀嗫赏ㄟ^體位引流、祛痰藥物、抗感染治療、支氣管舒張劑、手術治療等方式改善。支氣管擴張通常由感染、氣道阻塞、免疫功能異常等因素引起，表現為咳嗽、大量膿痰、反復咯血等癥狀。
1、體位引流
通過調整體位促進痰液排出，常用頭低腳高位或側臥位，每日重復進行2-3次，每次持續(xù)10-15分鐘。該方法適用于痰液黏稠但無嚴重呼吸困難的患者，可配合拍背幫助痰液松動。家長需注意兒童引流時避免誤吸，建議在餐前或餐后2小時操作。
2、祛痰藥物
氨溴索口服溶液能分解痰液中的黏蛋白，適用于急慢性呼吸道疾病引起的痰液黏稠。乙酰半胱氨酸顆粒通過斷裂痰液中二硫鍵降低黏稠度，對濃性痰效果顯著。標準桃金娘油腸溶膠囊可調節(jié)氣道分泌，改善黏液清除功能。使用上述藥物需遵醫(yī)囑，避免與強力鎮(zhèn)咳藥同用。
3、抗感染治療
急性加重期需根據痰培養(yǎng)結果選用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片針對常見細菌感染，左氧氟沙星片覆蓋銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌。長期反復感染者可使用紅霉素腸溶片等大環(huán)內酯類藥物抑制炎癥反應。治療期間應監(jiān)測肝腎功能，完成全程用藥。
4、支氣管舒張劑
沙丁胺醇氣霧劑可快速緩解支氣管痙攣，改善痰液排出障礙。異丙托溴銨霧化溶液通過抗膽堿能作用減少黏液分泌，適合夜間痰多者。聯合使用長效β2受體激動劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑，能持續(xù)控制氣道炎癥。使用吸入裝置后需漱口避免口腔真菌感染。
5、手術治療
對于局限性支氣管擴張反復感染或大咯血者，可考慮肺葉切除術。支氣管動脈栓塞術適用于無法耐受手術的咯血患者。術前需評估肺功能儲備，術后配合呼吸康復訓練。多數患者術后痰量顯著減少，但需警惕剩余肺組織代償性擴張。
支氣管擴張患者日常應保持每日飲水1500-2000毫升，稀釋痰液。進行腹式呼吸訓練增強膈肌力量，如縮唇呼吸法。避免接觸冷空氣及煙霧刺激，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗預防感染。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋、西藍花，限制乳制品攝入減少痰液生成。定期復查肺功能，痰量突然增多或出現血痰需立即就醫(yī)。
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