新生兒發(fā)燒了怎么辦

新生兒發(fā)燒可通過物理降溫、調(diào)整環(huán)境溫度、補充水分、就醫(yī)檢查和藥物治療等方式處理。新生兒發(fā)燒通常由感染、脫水、環(huán)境溫度過高、疫苗接種反應(yīng)或代謝異常等原因引起。
使用溫水擦拭新生兒頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度,避免使用酒精或冰水。體溫超過38.5攝氏度時可配合退熱貼,貼敷于額頭或太陽穴。每次擦拭時間不超過10分鐘,間隔30分鐘重復(fù)監(jiān)測體溫。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)或皮膚發(fā)紺需立即停止。
保持室溫在24-26攝氏度,濕度50%-60%,避免包裹過厚衣物。使用空調(diào)或風(fēng)扇時注意風(fēng)向不直吹嬰兒,可穿單層純棉連體衣。監(jiān)測肛溫每2小時一次,當體溫降至37.5攝氏度以下時移除降溫措施。早產(chǎn)兒需維持中性溫度環(huán)境。
按每公斤體重每日150毫升計算總液體量,母乳喂養(yǎng)者增加喂養(yǎng)頻率。兩次喂奶間可喂服5-10毫升溫開水,使用滴管或小勺緩慢喂入。觀察尿量每天應(yīng)達6-8次,尿色清亮。出現(xiàn)口唇干燥或囟門凹陷時需立即就醫(yī)。
體溫超過38攝氏度持續(xù)1小時、伴隨拒奶或嗜睡需急診。醫(yī)生可能進行血常規(guī)、CRP檢測和尿培養(yǎng),嚴重者需腰椎穿刺排除化膿性腦膜炎。新生兒敗血癥表現(xiàn)為黃疸加重、肌張力低下,需住院靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液。
對乙酰氨基酚栓劑適用于3個月以上嬰兒,每次10-15毫克/公斤。布洛芬混懸滴劑須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,間隔6-8小時給藥。新生兒禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。細菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,病毒感染可考慮干擾素α2b噴霧劑。
家長需每日記錄體溫變化曲線,觀察精神狀態(tài)和進食量。保持臍部清潔干燥,接觸嬰兒前嚴格洗手。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進食辛辣刺激食物。出院早產(chǎn)兒需定期隨訪生長發(fā)育指標。若發(fā)熱伴隨噴射性嘔吐或前囟膨隆,提示可能存在顱內(nèi)感染需緊急CT檢查。居家護理期間避免使用退熱針劑或中藥灌腸等非規(guī)范治療。
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