跟骨骨折分型主要有關(guān)節(jié)外骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、舌型骨折、關(guān)節(jié)壓縮型骨折、粉碎性骨折等類型。

1、關(guān)節(jié)外骨折

關(guān)節(jié)外骨折是指骨折線未波及距下關(guān)節(jié)面的跟骨骨折，通常由高處墜落或直接暴力導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足跟部腫脹、壓痛及行走困難，但關(guān)節(jié)面完整性未受破壞。治療上可采用石膏固定保守治療，常用藥物包括跌打丸、云南白藥膠囊等中成藥輔助消腫止痛，嚴(yán)重時需手術(shù)復(fù)位。

2、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折涉及距下關(guān)節(jié)面，多因軸向暴力使跟骨撞擊距骨所致。臨床表現(xiàn)為后足畸形、關(guān)節(jié)積血及活動受限。根據(jù)Sanders分型可細(xì)分為Ⅰ-Ⅳ型，需通過CT評估關(guān)節(jié)面塌陷程度。治療需手術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整性，常用鋼板螺釘內(nèi)固定，術(shù)后配合骨肽注射液促進(jìn)愈合。

3、舌型骨折

舌型骨折是跟骨結(jié)節(jié)部縱向劈裂的特殊類型，骨折塊形似舌狀。多因跟腱強(qiáng)力牽拉導(dǎo)致，常見于骨質(zhì)疏松患者。特征性表現(xiàn)為跟骨后上方壓痛和踝關(guān)節(jié)背伸受限。治療需手術(shù)復(fù)位并用拉力螺釘固定，配合接骨七厘片等促進(jìn)骨痂形成。

4、關(guān)節(jié)壓縮型骨折

關(guān)節(jié)壓縮型骨折表現(xiàn)為跟骨后關(guān)節(jié)面塌陷，B?hler角明顯減小。多由高處墜落時足跟直接著地引起，伴隨跟骨高度丟失和足弓塌陷。需手術(shù)撬撥復(fù)位并植骨支撐，術(shù)后使用鹿瓜多肽注射液改善骨代謝，配合跟骨墊減輕負(fù)重壓力。

5、粉碎性骨折

粉碎性骨折指跟骨碎裂成三塊以上，常合并嚴(yán)重軟組織損傷。多因高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致，可見明顯足跟變形和皮膚張力性水皰。治療需延期手術(shù)待腫脹消退，采用跟骨解剖鋼板多平面固定，術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能。

跟骨骨折后應(yīng)避免早期負(fù)重，定期復(fù)查X線觀察愈合情況。飲食需增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物，配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動、足趾抓毛巾等訓(xùn)練，逐步恢復(fù)足部肌力和關(guān)節(jié)活動度。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或傷口滲液需及時復(fù)診。