痛風(fēng)是由什么原因引起的
痛風(fēng)可能由高嘌呤飲食、酒精攝入過量、肥胖、遺傳因素、腎功能異常等原因引起，可通過調(diào)整飲食、控制體重、藥物治療等方式干預(yù)。
1、高嘌呤飲食
長期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸生成過多。尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)可誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛?；颊咝铚p少紅肉攝入，增加低脂乳制品和蔬菜水果。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等藥物控制癥狀。
2、酒精攝入過量
啤酒和烈酒會(huì)抑制腎臟排泄尿酸，同時(shí)酒精代謝產(chǎn)物可加速嘌呤分解。長期酗酒者血尿酸水平常顯著升高，可能出現(xiàn)夜間突發(fā)性關(guān)節(jié)劇痛伴皮膚發(fā)亮。建議戒除酒精飲品，發(fā)作時(shí)可用雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片緩解疼痛，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
3、肥胖
體脂率過高會(huì)促進(jìn)尿酸合成并減少排泄，BMI超過28的人群痛風(fēng)發(fā)病率明顯增高。這類患者常見合并高血壓、高血脂，關(guān)節(jié)癥狀多始于下肢承重關(guān)節(jié)。需通過有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制將體重減輕10%-15%，必要時(shí)使用別嘌醇片抑制尿酸生成。
4、遺傳因素
約30%痛風(fēng)患者存在尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變，這類人群常表現(xiàn)為早發(fā)型痛風(fēng)（40歲前發(fā)病），血尿酸值持續(xù)超過600μmol/L。家族中有痛風(fēng)病史者應(yīng)定期監(jiān)測尿酸，可預(yù)防性使用丙磺舒片促進(jìn)排泄，避免關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素。
5、腎功能異常
慢性腎病會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄障礙，肌酐清除率低于30ml/min時(shí)易出現(xiàn)痛風(fēng)石沉積。此類患者需控制蛋白質(zhì)攝入量，禁用噻嗪類利尿劑，可選擇非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊止痛，嚴(yán)重者需進(jìn)行血液凈化治療。
痛風(fēng)患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，優(yōu)先選擇弱堿性水促進(jìn)尿酸溶解。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。定期監(jiān)測血尿酸水平，將數(shù)值控制在360μmol/L以下可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。發(fā)作期間抬高患肢并冰敷，穿著寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓力。合并代謝綜合征者需同步控制血糖、血壓等指標(biāo)。
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