呼吸衰竭怎么回事

呼吸衰竭可能由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、胸廓畸形等原因引起,可通過(guò)氧療、機(jī)械通氣、藥物治療、原發(fā)病治療、肺康復(fù)等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染可能導(dǎo)致氣道炎癥和肺結(jié)構(gòu)破壞,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和活動(dòng)后氣促。穩(wěn)定期可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑控制癥狀,急性加重期需聯(lián)合頭孢呋辛酯片抗感染。
病原體感染引發(fā)肺泡滲出物增多,典型癥狀包括高熱、膿痰和血氧飽和度下降。確診后需靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,配合阿奇霉素分散片覆蓋非典型病原體,嚴(yán)重時(shí)需轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)。
嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染誘發(fā)肺泡毛細(xì)血管膜損傷,導(dǎo)致進(jìn)行性低氧血癥和雙肺彌漫性浸潤(rùn)影。治療需采用小潮氣量機(jī)械通氣策略,必要時(shí)使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制炎癥反應(yīng)。
下肢深靜脈血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈,突發(fā)胸痛、咯血伴呼吸困難。確診后立即皮下注射那屈肝素鈣注射液抗凝,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者需行重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓。
嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或胸廓外傷可限制肺擴(kuò)張,表現(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難和活動(dòng)耐力下降。輕度者可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練改善,重度畸形需考慮胸廓成形術(shù)重建生理結(jié)構(gòu)。
日常應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙,流感季節(jié)提前接種肺炎疫苗和流感疫苗。居家使用制氧機(jī)者需定期校準(zhǔn)氧流量,活動(dòng)時(shí)攜帶便攜式氧氣瓶。監(jiān)測(cè)每日血氧飽和度變化,若靜息狀態(tài)下血氧持續(xù)低于90%或出現(xiàn)意識(shí)改變,須立即急診處理??祻?fù)期可進(jìn)行縮唇呼吸和膈肌訓(xùn)練,逐步提高運(yùn)動(dòng)耐量。
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