咳嗽左邊肋骨下疼是怎么回事
咳嗽時(shí)左側(cè)肋骨下疼痛可能由肋間神經(jīng)炎、肌肉拉傷、胸膜炎、肋骨骨折或內(nèi)臟疾病等原因引起，可通過(guò)休息鎮(zhèn)痛、抗感染治療、影像學(xué)檢查等方式干預(yù)。
1、肋間神經(jīng)炎
病毒感染或受涼可能導(dǎo)致肋間神經(jīng)炎癥，表現(xiàn)為咳嗽時(shí)單側(cè)肋骨下刺痛，疼痛沿神經(jīng)走向放射。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。局部熱敷有助于改善血液循環(huán)。
2、肌肉拉傷
劇烈咳嗽可能造成肋間肌或腹外斜肌牽拉損傷，產(chǎn)生局限性鈍痛，深呼吸時(shí)加重。急性期建議使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，48小時(shí)后改為熱敷。咳嗽時(shí)用手按壓疼痛部位能減輕牽拉。
3、胸膜炎
肺部感染波及胸膜時(shí)會(huì)出現(xiàn)咳嗽伴患側(cè)刀割樣胸痛，深呼吸時(shí)加劇。需完善胸部CT檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片抗感染，配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。胸腔積液較多時(shí)需要穿刺引流。
4、肋骨骨折
骨質(zhì)疏松患者劇烈咳嗽可能導(dǎo)致肋骨裂紋骨折，表現(xiàn)為固定點(diǎn)劇痛伴壓痛。需進(jìn)行肋骨三維重建CT確診，輕度骨折可用胸帶固定，疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來(lái)昔布膠囊。
5、內(nèi)臟疾病
脾臟腫大、胰腺炎等疾病可能在咳嗽時(shí)引發(fā)左季肋區(qū)牽涉痛。建議完善腹部超聲和淀粉酶檢測(cè)，胰腺炎需禁食并使用注射用奧美拉唑鈉，脾破裂需緊急手術(shù)治療。
咳嗽伴隨肋骨下疼痛期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和深呼吸動(dòng)作，選擇軟質(zhì)食物減少咀嚼負(fù)擔(dān)，睡眠時(shí)采取健側(cè)臥位。持續(xù)3天不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難時(shí)需要急診排查肺炎、氣胸等急癥。長(zhǎng)期吸煙者出現(xiàn)該癥狀需警惕肺癌可能，建議進(jìn)行低劑量胸部CT篩查。
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