老人腦梗塞怎么治療
老人腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、溶栓治療
溶栓治療是急性腦梗塞的關(guān)鍵治療手段，適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能夠溶解血栓恢復(fù)血流。溶栓治療需在嚴(yán)格評估出血風(fēng)險后進行，治療期間需密切監(jiān)測生命體征。錯過溶栓時間窗的患者可考慮血管內(nèi)取栓治療。
2、抗血小板治療
抗血小板治療可預(yù)防血栓形成和復(fù)發(fā)，常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。這類藥物通過抑制血小板聚集發(fā)揮作用，需長期規(guī)律服用。用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)，觀察有無牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)。嚴(yán)重消化道潰瘍患者需謹(jǐn)慎使用。
3、神經(jīng)保護治療
神經(jīng)保護治療旨在減輕缺血再灌注損傷，常用藥物包括依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等。這類藥物通過清除自由基、改善能量代謝等機制保護神經(jīng)細胞。治療需在發(fā)病早期開始，持續(xù)2-4周。用藥期間可能出現(xiàn)肝功能異常，需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。
4、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練對改善功能障礙至關(guān)重要，包括肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)、吞咽訓(xùn)練等。早期康復(fù)可在病情穩(wěn)定后24-48小時內(nèi)開始，由專業(yè)康復(fù)師制定個性化方案。訓(xùn)練需循序漸進，從被動活動逐步過渡到主動運動。堅持6個月以上的系統(tǒng)康復(fù)可獲得較好效果。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于大面積腦梗塞或小腦梗塞患者，常用術(shù)式包括去骨瓣減壓術(shù)、腦室引流術(shù)等。手術(shù)可降低顱內(nèi)壓，挽救生命。術(shù)后需加強護理，預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。手術(shù)時機和方式需根據(jù)病情個體化選擇。
腦梗塞老人日常需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。適當(dāng)進行散步等有氧運動，避免劇烈活動。按時服藥定期復(fù)查，監(jiān)測血脂凝血功能。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠。出現(xiàn)頭暈、肢體無力等癥狀加重時需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理知識，協(xié)助患者進行日常康復(fù)訓(xùn)練。
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