冬天吃藥后血壓還是高
冬天服藥后血壓仍高可能與藥物未達(dá)最佳劑量、寒冷刺激血管收縮、鈉鹽攝入過(guò)多等因素有關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案并加強(qiáng)生活方式管理。
冬季氣溫下降時(shí)人體交感神經(jīng)興奮性增高，外周血管收縮導(dǎo)致血壓上升，原有降壓藥物劑量可能無(wú)法完全抵消寒冷誘發(fā)的升壓效應(yīng)。部分患者存在服藥時(shí)間不規(guī)律或漏服現(xiàn)象，使血藥濃度波動(dòng)影響降壓效果。高鹽飲食會(huì)加重水鈉潴留，尤其在暖氣房?jī)?nèi)容易忽視隱性鹽分?jǐn)z入。老年人血管彈性減退對(duì)溫度變化更敏感，更易出現(xiàn)季節(jié)性血壓波動(dòng)。某些非甾體抗炎藥、含麻黃堿的感冒藥可能拮抗降壓藥作用。
建議每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄，晨起后1小時(shí)內(nèi)和睡前各測(cè)1次。外出時(shí)做好頭頸部保暖，戴圍巾帽子減少寒冷刺激。飲食采用低鈉高鉀模式，將食鹽控制在5克以下，多吃芹菜、香蕉等富鉀食物?？勺襻t(yī)囑聯(lián)合使用長(zhǎng)效鈣拮抗劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等不同機(jī)制的降壓藥。若調(diào)整用藥后血壓仍高于140/90mmHg，需排查腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)性高血壓。
冬季血壓管理需建立用藥、監(jiān)測(cè)、保暖、飲食四重防護(hù)體系。除規(guī)范服用醫(yī)生處方的硝苯地平控釋片、鹽酸貝那普利片等藥物外，建議保持室內(nèi)18-22℃恒溫，睡眠時(shí)穿戴保暖襪避免足部受涼。每周進(jìn)行3次30分鐘室內(nèi)有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、瑜伽等，運(yùn)動(dòng)前充分熱身。定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)，避免自行增減藥量。血壓持續(xù)異常時(shí)可考慮24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估晝夜節(jié)律變化。
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