泌尿系結(jié)核一般怎樣治療
關(guān)鍵詞：
結(jié)核
泌尿系結(jié)核通常需要抗結(jié)核藥物治療，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。治療方式主要有規(guī)范抗結(jié)核治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥處理、定期隨訪等。
1、規(guī)范抗結(jié)核治療
泌尿系結(jié)核以抗結(jié)核藥物為核心治療手段，需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，需至少6-9個(gè)月療程。治療期間可能出現(xiàn)肝功能損害等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測肝腎功能。藥物耐藥者需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。
2、手術(shù)治療
對于腎結(jié)核導(dǎo)致廣泛破壞、輸尿管狹窄或膀胱攣縮等患者，需考慮腎部分切除術(shù)、輸尿管成形術(shù)或膀胱擴(kuò)大術(shù)等。手術(shù)前后仍需持續(xù)抗結(jié)核治療。腎自截等晚期病變可能需腎切除術(shù)，但需評估對側(cè)腎功能。
3、營養(yǎng)支持
結(jié)核病屬于消耗性疾病，患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉等，補(bǔ)充維生素A/D和鈣質(zhì)。存在營養(yǎng)不良時(shí)可使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。需避免飲酒以減少肝臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)注意水分?jǐn)z入維持尿量。
4、并發(fā)癥處理
泌尿系結(jié)核可能繼發(fā)腎積水、尿路感染或腎功能不全。腎積水需解除梗阻，感染時(shí)根據(jù)尿培養(yǎng)選用敏感抗生素如左氧氟沙星片。腎功能損害者需調(diào)整藥物劑量，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
5、定期隨訪
治療期間每月復(fù)查尿常規(guī)、尿結(jié)核菌培養(yǎng)及影像學(xué)檢查。停藥后仍需隨訪2-3年，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。隨訪內(nèi)容包括尿找抗酸桿菌、泌尿系超聲和IVP檢查。密切觀察藥物不良反應(yīng)和病灶變化。
泌尿系結(jié)核患者需全程遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥。治療期間保持充足休息，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。注意隔離痰液和尿液，餐具煮沸消毒。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)血尿加重、持續(xù)發(fā)熱或腰痛加劇時(shí)需及時(shí)復(fù)診。治愈后仍需定期體檢，警惕其他器官結(jié)核復(fù)發(fā)。
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