梗阻性黃疸是什么病

梗阻性黃疸是因膽道系統(tǒng)機械性阻塞導致膽汁排出受阻,繼而引發(fā)血液中膽紅素升高的病理狀態(tài)。常見病因有膽總管結石、膽管腫瘤、胰頭癌、膽管狹窄等,典型表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深、陶土樣便及皮膚瘙癢。
膽總管結石是梗阻性黃疸最常見的病因,多由膽固醇或膽色素沉積形成。患者除黃疸外常伴右上腹絞痛、發(fā)熱寒戰(zhàn),超聲檢查可見膽管擴張。治療需通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或手術解除梗阻。膽管腫瘤包括膽管癌和壺腹周圍癌,表現(xiàn)為無痛性進行性黃疸,影像學可見膽管截斷征。手術切除是根治手段,晚期需支架置入緩解癥狀。
胰頭癌因解剖位置易壓迫膽總管,早期即可出現(xiàn)梗阻性黃疸,伴隨體重下降、脂肪瀉。增強CT可顯示胰腺占位,根治性胰十二指腸切除術是主要治療方式。膽管狹窄常見于醫(yī)源性損傷或炎癥后瘢痕形成,磁共振胰膽管成像能清晰顯示狹窄段,需球囊擴張或支架植入治療。先天性膽道閉鎖是嬰兒梗阻性黃疸的主因,表現(xiàn)為出生后持續(xù)性黃疸,肝門空腸吻合術需在出生后60天內(nèi)完成。
長期未解除的梗阻可導致膽汁性肝硬化、凝血功能障礙及維生素K缺乏。日常需低脂飲食減輕膽汁淤積,避免抓撓瘙癢皮膚。出現(xiàn)皮膚黃染或糞便顏色變淺應及時就醫(yī),通過血液生化、影像學檢查明確梗阻部位,針對性采取內(nèi)鏡、介入或手術治療。
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