什么是基底節(jié)區(qū)腦出血
基底節(jié)區(qū)腦出血是指發(fā)生在基底節(jié)區(qū)的非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，屬于高血壓性腦出血的常見類型。基底節(jié)區(qū)主要由內(nèi)囊、尾狀核、豆?fàn)詈说冉Y(jié)構(gòu)組成，該區(qū)域血管密集且易受高血壓影響，出血后常導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱、感覺障礙、言語(yǔ)不清等癥狀。
基底節(jié)區(qū)腦出血多由長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致。高血壓會(huì)使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變性，形成微動(dòng)脈瘤，在血壓劇烈波動(dòng)時(shí)破裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，出血量較大時(shí)可迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙。CT檢查可明確出血部位和范圍，出血量超過(guò)30毫升或伴有腦疝征象時(shí)需緊急手術(shù)清除血腫。
部分患者可能因腦血管淀粉樣變性引發(fā)出血，這類出血常見于老年患者，出血部位多位于腦葉。腦血管畸形如動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤也是青年患者基底節(jié)區(qū)出血的潛在原因，常需腦血管造影確診。少數(shù)情況下，血液病、抗凝藥物使用過(guò)量或腫瘤卒中也可能導(dǎo)致該區(qū)域出血。
基底節(jié)區(qū)腦出血急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，保持血壓穩(wěn)定在160/100毫米汞柱以下，使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓?；謴?fù)期需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，結(jié)合針灸、經(jīng)顱磁刺激等促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，限制鈉鹽攝入，避免情緒激動(dòng)和用力排便等誘發(fā)因素。
預(yù)防基底節(jié)區(qū)腦出血的關(guān)鍵在于控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。建議40歲以上人群定期測(cè)量血壓，高血壓患者遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。出現(xiàn)突發(fā)性頭痛、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，出血后6小時(shí)內(nèi)是黃金救治期?？祻?fù)過(guò)程中家屬需協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。
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