肺動(dòng)脈瓣輕度狹窄怎么治療
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
肺動(dòng)脈瓣輕度狹窄可通過(guò)定期隨訪、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺動(dòng)脈瓣輕度狹窄可能與先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、胸痛等癥狀。
1、定期隨訪
對(duì)于無(wú)癥狀且右心室功能正常的患者，建議每1-2年復(fù)查心臟超聲。監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括跨瓣壓差、右心室大小及功能變化。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)新發(fā)心悸或運(yùn)動(dòng)耐量下降需及時(shí)就診。
2、藥物治療
出現(xiàn)右心衰竭時(shí)可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片，減輕心臟負(fù)荷。合并心律失常者可選用鹽酸胺碘酮片控制心率。感染性心內(nèi)膜炎高?；颊咝桀A(yù)防性使用注射用青霉素鈉。藥物治療不能改變瓣膜結(jié)構(gòu)，需配合定期評(píng)估。
3、介入治療
經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)適用于跨瓣壓差超過(guò)40mmHg的患者。通過(guò)導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄瓣口，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)瓣膜反流或心律失常等并發(fā)癥，需在具有心臟介入資質(zhì)的醫(yī)院實(shí)施。多數(shù)患者術(shù)后癥狀明顯改善。
4、手術(shù)治療
嚴(yán)重鈣化或合并其他心臟畸形時(shí)需行肺動(dòng)脈瓣切開(kāi)術(shù)。體外循環(huán)下直視修復(fù)瓣葉，必要時(shí)植入人工生物瓣膜。術(shù)后需抗凝治療3-6個(gè)月，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。手術(shù)死亡率低于2%，遠(yuǎn)期可能需二次換瓣。
5、生活管理
保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免競(jìng)技性體育項(xiàng)目。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。妊娠前需進(jìn)行心功能評(píng)估，高風(fēng)險(xiǎn)者需加強(qiáng)產(chǎn)檢。
肺動(dòng)脈瓣輕度狹窄患者應(yīng)每6個(gè)月測(cè)量血氧飽和度，居家使用便攜式血氧儀監(jiān)測(cè)。避免前往高原地區(qū)，乘坐飛機(jī)前需評(píng)估缺氧風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)口唇發(fā)紺、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即到心血管內(nèi)科就診。日常記錄活動(dòng)后心率變化，幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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