吃完四聯藥14天后胃還反酸可能與幽門螺桿菌未根除、藥物副作用或胃炎未愈等因素有關。建議復查幽門螺桿菌，并根據結果調整治療方案。

幽門螺桿菌感染是胃反酸的常見原因，四聯療法后若仍有反酸癥狀，可能與細菌未完全清除有關。幽門螺桿菌可破壞胃黏膜屏障，導致胃酸分泌異常。此時需通過碳13或碳14呼氣試驗復查，若結果為陽性，醫(yī)生可能更換抗生素組合，如將克拉霉素替換為呋喃唑酮，并延長治療周期。胃鏡檢查可評估黏膜損傷程度，必要時需加用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。

四聯藥物中的抗生素和鉍劑可能引起胃腸道功能紊亂，表現為用藥后持續(xù)反酸。質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊的突然停用可能導致胃酸反彈，建議逐步減量而非立即停藥。部分患者對鉍劑敏感，可能出現惡心、胃部灼熱感，可改用枸櫞酸鉍鉀顆粒減輕刺激。藥物代謝差異也可能導致療效不足，需檢測CYP2C19基因型以調整質子泵抑制劑劑量。

慢性胃炎或胃食管反流病在殺菌后仍需持續(xù)治療。反流性食管炎患者需維持8-12周抑酸治療，可選用雷貝拉唑鈉腸溶片聯合多潘立酮片促進胃排空。膽汁反流性胃炎需結合熊去氧膽酸膠囊調節(jié)膽汁分泌。應激性胃黏膜損傷患者應避免非甾體抗炎藥，改用塞來昔布膠囊等對胃腸刺激較小的藥物。長期反酸可能引發(fā)巴雷特食管，需定期內鏡隨訪。

飲食管理對緩解反酸至關重要。每日進食5-6次小份量餐食，避免高脂、辛辣及酸性食物。餐后2小時內保持直立姿勢，睡眠時抬高床頭15-20厘米。穿著寬松衣物減少腹壓，戒煙限酒控制體重?？蓢L試低FODMAP飲食減少腹脹，適量飲用堿性水暫時中和胃酸。若癥狀持續(xù)超過1個月或出現吞咽疼痛、體重下降，須及時消化內科就診排除腫瘤可能。