尿毒癥引起的并發(fā)癥
尿毒癥可能引起心血管疾病、貧血、骨礦物質(zhì)代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)病變、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，由于腎臟功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致代謝廢物無法正常排出，從而引發(fā)多系統(tǒng)損害。
1、心血管疾病
尿毒癥患者常合并高血壓、心力衰竭、心包炎等心血管并發(fā)癥。高血壓與鈉水潴留及腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)，表現(xiàn)為頭暈、心悸等癥狀。心力衰竭多因容量負(fù)荷過重和心肌病變導(dǎo)致，可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、呋塞米片等藥物控制血壓，必要時進(jìn)行血液透析。
2、貧血
尿毒癥性貧血主要由于促紅細(xì)胞生成素分泌不足和紅細(xì)胞壽命縮短所致，患者可出現(xiàn)面色蒼白、乏力、活動耐力下降。治療需補(bǔ)充重組人促紅素注射液，配合琥珀酸亞鐵片、葉酸片等糾正貧血。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免劇烈運(yùn)動加重缺氧癥狀。
3、骨礦物質(zhì)代謝紊亂
腎功能衰竭導(dǎo)致鈣磷代謝異常，可能引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和腎性骨病。患者易出現(xiàn)骨痛、骨折、關(guān)節(jié)畸形，與活性維生素D缺乏和磷排泄障礙相關(guān)。治療需限制高磷食物，使用碳酸鈣咀嚼片、骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣磷平衡，定期監(jiān)測血鈣血磷水平。
4、神經(jīng)系統(tǒng)病變
尿毒癥毒素蓄積可導(dǎo)致中樞及周圍神經(jīng)損害，表現(xiàn)為注意力不集中、四肢麻木、肌陣攣等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿毒癥腦病，與中分子毒素沉積相關(guān)。治療需加強(qiáng)血液凈化，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物加重意識障礙。
5、水電解質(zhì)紊亂
腎臟排鉀能力下降易引發(fā)高鉀血癥，表現(xiàn)為肌無力、心律失常，嚴(yán)重時可致心臟驟停。同時可能合并代謝性酸中毒，出現(xiàn)深大呼吸、嗜睡。緊急處理需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，長期管理需限制高鉀食物攝入，使用聚磺苯乙烯鈉散降血鉀。
尿毒癥患者需嚴(yán)格遵循低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。保持規(guī)律血液透析或腹膜透析，定期監(jiān)測血壓、血紅蛋白、鈣磷等指標(biāo)。避免感染、勞累等誘發(fā)因素，出現(xiàn)胸悶氣促、意識改變等急癥癥狀時需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量，觀察水腫及精神狀態(tài)變化，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行長期并發(fā)癥管理。
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