冠狀動(dòng)脈粥樣硬化怎么辦
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可通過調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化通常由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素引起。
1、調(diào)整飲食
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，如動(dòng)物油脂、油炸食品。增加膳食纖維攝入，選擇全谷物、燕麥、豆類等。每日攝入300-500克新鮮蔬菜水果，優(yōu)先選擇深色蔬菜。限制鈉鹽攝入，每日不超過5克。適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物，如深海魚類、亞麻籽。
2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。避免久坐，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。合并心絞痛患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和放松，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血。
3、控制危險(xiǎn)因素
嚴(yán)格監(jiān)測血壓，控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。戒煙并避免二手煙暴露。肥胖者需減輕體重，使體重指數(shù)維持在18.5-23.9。定期檢測血脂，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于2.6毫摩爾每升。
4、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成。硝酸異山梨酯片、美托洛爾緩釋片等改善心肌供血。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片有助于保護(hù)血管內(nèi)皮。合并高血壓或糖尿病者需配合降壓、降糖藥物治療。
5、手術(shù)治療
冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過70%時(shí)，可能需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療植入支架。多支血管病變或左主干病變者可考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物防止支架內(nèi)再狹窄。定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影評估血管情況。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者需建立健康生活方式，保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)。每日監(jiān)測血壓、心率并記錄。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)心絞痛的因素。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。定期到心血管內(nèi)科隨訪，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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