主動脈瓣狹窄能自愈嗎
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動脈
主動脈瓣狹窄一般不能自愈，屬于進(jìn)行性加重的器質(zhì)性病變。主動脈瓣狹窄主要由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、老年退行性鈣化等因素引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀，需通過藥物控制或手術(shù)治療干預(yù)。
主動脈瓣狹窄的核心病理改變是瓣膜結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致左心室流出道梗阻。先天性二葉式主動脈瓣畸形患者可能在青少年期無明顯癥狀，但隨著年齡增長，瓣膜逐漸纖維化鈣化，血流動力學(xué)障礙加重。風(fēng)濕性心臟病引起的瓣膜交界處粘連會持續(xù)進(jìn)展，最終導(dǎo)致瓣口面積縮小至危險程度。老年退行性病變則表現(xiàn)為瓣環(huán)鈣鹽沉積，這種不可逆的病理過程會持續(xù)損害瓣膜功能。
極少數(shù)情況下，急性感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的瓣膜贅生物可能經(jīng)抗生素治療后縮小，臨時改善狹窄程度，但這不屬于真正意義上的自愈。某些新生兒輕度主動脈瓣狹窄可能隨生長發(fā)育暫時緩解，但遠(yuǎn)期仍需隨訪觀察。對于重度主動脈瓣狹窄患者，未經(jīng)治療者五年生存率顯著降低，通過經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)或外科手術(shù)置換人工瓣膜才是根本解決方案。
確診主動脈瓣狹窄后應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測瓣口面積和跨瓣壓差變化。避免劇烈運(yùn)動以防猝死風(fēng)險，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，控制高血壓等合并癥。出現(xiàn)活動后氣促、胸痛等癥狀加重時需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征，不可寄希望于自愈可能。
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