哪種神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致雙腿無(wú)力
雙腿無(wú)力可能由糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、多發(fā)性硬化癥、格林巴利綜合征、脊髓壓迫癥、維生素B12缺乏性神經(jīng)病變等神經(jīng)病變引起。
1、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變：
長(zhǎng)期高血糖損害周?chē)窠?jīng)，下肢對(duì)稱(chēng)性無(wú)力伴麻木刺痛。治療需控制血糖，藥物選用α-硫辛酸600mg/日、依帕司他50mg/次每日三次、加巴噴丁緩釋片300mg睡前服用。
2、多發(fā)性硬化癥：
中樞神經(jīng)髓鞘脫失導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)障礙，常見(jiàn)間歇性下肢無(wú)力。采用免疫調(diào)節(jié)治療如干擾素β-1a44μg皮下注射每周三次、芬戈莫德0.5mg/日口服、靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法。
3、格林巴利綜合征：
自身免疫攻擊神經(jīng)根引起急性進(jìn)行性肌無(wú)力，需血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白0.4g/kg/日連用5天，重癥患者需呼吸機(jī)支持治療。
4、脊髓壓迫癥：
椎間盤(pán)突出或腫瘤壓迫脊髓導(dǎo)致下肢肌力減退，需手術(shù)減壓如椎板切除術(shù)、椎間盤(pán)摘除術(shù)、椎體成形術(shù)，術(shù)后配合甲鈷胺500μg/日營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
5、營(yíng)養(yǎng)缺乏性神經(jīng)病變：
維生素B12不足影響髓鞘合成，表現(xiàn)為下肢深感覺(jué)障礙伴無(wú)力。每日肌注維生素B12500μg連續(xù)兩周，后改為口服1000μg/日，同時(shí)補(bǔ)充富含B12的牡蠣、動(dòng)物肝臟。
日常需保持適度步行訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉耐力，推薦鮭魚(yú)、菠菜等富含ω-3和葉酸的食物。出現(xiàn)進(jìn)行性加重的下肢無(wú)力需立即神經(jīng)科就診，肌電圖檢查可明確神經(jīng)損傷程度，物理治療師指導(dǎo)下的平衡訓(xùn)練能預(yù)防跌倒。長(zhǎng)期臥床者每?jī)尚r(shí)翻身預(yù)防壓瘡，使用踝泵運(yùn)動(dòng)維持下肢血液循環(huán)。
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