創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙癥是什么
關(guān)鍵詞：
創(chuàng)傷
創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙癥是一種由極端創(chuàng)傷事件引發(fā)的心理疾病，典型表現(xiàn)包括反復(fù)回憶、情緒麻木和過(guò)度警覺(jué)，遺傳易感性、創(chuàng)傷事件強(qiáng)度、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、腦結(jié)構(gòu)異常和社會(huì)支持缺失是主要誘因。
1、遺傳因素：
家族中有焦慮癥或抑郁癥病史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍，基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)COMT基因變異與恐懼記憶強(qiáng)化相關(guān)。治療方法包括SSRI類藥物舍曲林、帕羅西汀、氟西汀配合基因?qū)虻恼J(rèn)知行為療法，通過(guò)12周的系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練可降低50%閃回頻率。
2、環(huán)境誘因：
戰(zhàn)爭(zhēng)、性侵、重大事故等超過(guò)個(gè)體承受極限的事件會(huì)直接觸發(fā)癥狀，目擊暴力事件者中有20%會(huì)在3個(gè)月內(nèi)發(fā)病。暴露療法需在安全環(huán)境下分階段進(jìn)行，VR技術(shù)重現(xiàn)創(chuàng)傷場(chǎng)景的暴露治療有效率可達(dá)68%，同時(shí)需配合EMDR眼動(dòng)脫敏每周2次。
3、生理機(jī)制：
杏仁核過(guò)度活躍導(dǎo)致恐懼反應(yīng)增強(qiáng)，海馬體體積縮小影響記憶整合，皮質(zhì)醇水平異常擾亂應(yīng)激系統(tǒng)。fMRI引導(dǎo)的神經(jīng)反饋訓(xùn)練能改善腦功能，配合普萘洛爾阻斷恐懼記憶再鞏固，瑜伽呼吸法每天20分鐘可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡。
4、病理發(fā)展：
未經(jīng)治療的急性應(yīng)激障礙有30%轉(zhuǎn)為慢性，共病抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)增加4倍。住院治療適用于有自傷傾向者，采用氯胺酮靜脈注射聯(lián)合團(tuán)體治療，藝術(shù)表達(dá)療法能有效處理言語(yǔ)無(wú)法表達(dá)的創(chuàng)傷體驗(yàn)。
5、社會(huì)干預(yù)：
缺乏親友支持的康復(fù)者復(fù)發(fā)率高達(dá)60%，社會(huì)功能訓(xùn)練需模擬職場(chǎng)、家庭場(chǎng)景。飼養(yǎng)治療犬可減少57%的警覺(jué)性癥狀，社區(qū)互助小組每月4次活動(dòng)能重建人際信任，職業(yè)康復(fù)計(jì)劃應(yīng)包含彈性工作安排。
日常攝入富含omega-3的深海魚每周3次有助于神經(jīng)修復(fù)，30分鐘快走或游泳等規(guī)律運(yùn)動(dòng)促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。建立穩(wěn)定的睡眠節(jié)律，避免咖啡因和酒精刺激，使用加重的毯子能改善60%患者的睡眠質(zhì)量。創(chuàng)傷后第一年每季度進(jìn)行心理評(píng)估，家庭成員需接受心理教育課程學(xué)習(xí)非評(píng)判性傾聽(tīng)技巧。
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