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肝功能異?;驒z測(cè)

肝膽疾病編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞: 肝功能 基因檢測(cè)

肝功能異?;驒z測(cè)可篩查遺傳性肝病風(fēng)險(xiǎn),主要檢測(cè)項(xiàng)目包括吉爾伯特綜合征相關(guān)UGT1A1基因、遺傳性血色病相關(guān)HFE基因、威爾遜病相關(guān)ATP7B基因、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥相關(guān)SERPINA1基因及膽汁淤積性肝病相關(guān)ABCB11基因。

1、UGT1A1基因:

UGT1A1基因突變導(dǎo)致膽紅素代謝異常,與吉爾伯特綜合征密切相關(guān)。該病表現(xiàn)為間歇性黃疸,通常無(wú)需特殊治療,但需避免饑餓、感染等誘發(fā)因素?;驒z測(cè)可明確診斷,指導(dǎo)生活方式調(diào)整。

2、HFE基因:

HFE基因突變引發(fā)遺傳性血色病,造成鐵過(guò)載損傷肝臟。患者可能出現(xiàn)乏力、關(guān)節(jié)痛等癥狀,需定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白。確診后可通過(guò)靜脈放血或鐵螯合劑治療,限制紅肉攝入有助于控制病情進(jìn)展。

3、ATP7B基因:

ATP7B基因缺陷導(dǎo)致銅代謝障礙,誘發(fā)威爾遜病。典型表現(xiàn)包括角膜K-F環(huán)、震顫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。早期診斷后需終身服用青霉胺或鋅制劑驅(qū)銅治療,嚴(yán)格限制貝殼類、動(dòng)物肝臟等高銅食物。

4、SERPINA1基因:

SERPINA1基因異常引起α1-抗胰蛋白酶缺乏,使蛋白酶抑制劑功能缺失。患者易發(fā)生肺氣腫和新生兒肝炎,需避免吸煙及二手煙暴露。嚴(yán)重肝損傷時(shí)需考慮肝移植,定期肺功能檢查不可忽視。

5、ABCB11基因:

ABCB11基因變異影響膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn),導(dǎo)致進(jìn)行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積?;純撼R?jiàn)黃疸、瘙癢癥狀,需補(bǔ)充脂溶性維生素。熊去氧膽酸可改善膽汁排泄,終末期需肝移植治療,日常需使用特殊配方奶粉喂養(yǎng)。

進(jìn)行基因檢測(cè)前建議咨詢遺傳專科結(jié)合家族史和臨床表現(xiàn)選擇靶向檢測(cè)項(xiàng)目。檢測(cè)陽(yáng)性者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、超聲等指標(biāo),保持均衡飲食并控制體重。避免飲酒、慎用肝毒性藥物,有生育需求者需進(jìn)行遺傳咨詢。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肝臟代謝,但肝硬化患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)應(yīng)及時(shí)至肝病科就診,部分遺傳病可通過(guò)產(chǎn)前診斷阻斷垂直傳播。

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