腎小球腎炎治不好嗎
腎小球腎炎通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可控制病情進(jìn)展，治療效果與病理類(lèi)型、治療時(shí)機(jī)、患者依從性等因素相關(guān)。主要干預(yù)方式包括低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、降壓藥物、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素治療及定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)。
1、病理類(lèi)型差異：
微小病變型腎炎90%以上對(duì)激素治療敏感，而局灶節(jié)段性腎小球硬化等類(lèi)型易復(fù)發(fā)。膜性腎病部分可自發(fā)緩解，但需持續(xù)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。新月體腎炎需聯(lián)合血漿置換等強(qiáng)化治療。
2、早期規(guī)范干預(yù)：
發(fā)病3個(gè)月內(nèi)啟動(dòng)ACEI/ARB類(lèi)藥物可降低尿蛋白50%以上。血肌酐未超過(guò)265μmol/L時(shí)及時(shí)免疫抑制治療能延緩腎功能惡化。延誤治療可能導(dǎo)致不可逆腎小球硬化。
3、藥物聯(lián)合方案：
糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺適用于活動(dòng)性病變，他克莫司等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑對(duì)激素抵抗型有效。利妥昔單抗可用于頻繁復(fù)發(fā)病例，需監(jiān)測(cè)CD20陽(yáng)性B細(xì)胞水平調(diào)整療程。
4、并發(fā)癥管理：
高血壓控制目標(biāo)需低于130/80mmHg，合并水腫者限制每日鈉鹽攝入3g以下。高脂血癥首選他汀類(lèi)藥物，貧血患者需補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素。
5、長(zhǎng)期隨訪(fǎng)要點(diǎn)：
穩(wěn)定期每3個(gè)月檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能，每年復(fù)查腎臟超聲。育齡女性患者妊娠前需評(píng)估蛋白尿水平，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類(lèi)致畸藥物。
日常需保持每日飲水量1500-2000ml，選擇雞蛋清、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白每日0.6-0.8g/kg體重。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腎毒性藥物，風(fēng)寒感冒期間監(jiān)測(cè)尿色變化。穩(wěn)定期可進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3次每次30分鐘有助于改善微循環(huán)。合并高血壓者每日早晚定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并記錄，門(mén)診隨訪(fǎng)時(shí)攜帶完整用藥記錄和飲食日記供醫(yī)生評(píng)估調(diào)整方案。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：腎功能不全典型癥狀和體征是什么