胸口凹進(jìn)去可能由漏斗胸、馬方綜合征、佝僂病、胸骨發(fā)育異?；蚵院粑到y(tǒng)疾病等原因引起，可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)評(píng)估、基因檢測(cè)等方式明確診斷，并根據(jù)病因選擇矯形支具、手術(shù)矯正或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等治療。

1、漏斗胸

漏斗胸是最常見(jiàn)的先天性胸壁畸形，表現(xiàn)為胸骨中下部向內(nèi)凹陷，可能與遺傳因素或膈肌發(fā)育異常有關(guān)。輕度凹陷可能無(wú)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴隨活動(dòng)后心悸、氣促。確診需通過(guò)胸部CT測(cè)量Haller指數(shù)，治療包括微創(chuàng)Nuss手術(shù)或傳統(tǒng)胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)，兒童期使用真空吸盤矯形也有一定效果。

2、馬方綜合征

馬方綜合征是一種結(jié)締組織遺傳病，因FBN1基因突變導(dǎo)致胸骨凹陷合并蜘蛛指、晶狀體脫位等特征。患者常伴有主動(dòng)脈擴(kuò)張風(fēng)險(xiǎn)，需定期心臟超聲監(jiān)測(cè)。治療以β受體阻滯劑延緩血管病變?yōu)橹鳎瑖?yán)重胸廓畸形可考慮胸骨成形術(shù)，日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、佝僂病

維生素D缺乏性佝僂病可導(dǎo)致肋軟骨交界處膨出形成串珠肋，同時(shí)胸骨下段內(nèi)陷形成雞胸或漏斗胸樣改變。多見(jiàn)于嬰幼兒，伴隨方顱、O型腿等體征。治療需補(bǔ)充維生素D滴劑和鈣劑，嚴(yán)重骨骼畸形需在青春期前進(jìn)行手術(shù)矯正，日常需保證每日400IU維生素D攝入。

4、胸骨發(fā)育異常

胚胎期胸骨板融合障礙可能導(dǎo)致胸骨部分缺失或凹陷，常合并先天性心臟病。新生兒期即可發(fā)現(xiàn)胸骨中段局部塌陷，隨年齡增長(zhǎng)可能影響心肺功能。輕度者可通過(guò)呼吸訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需在3-5歲進(jìn)行胸骨重建手術(shù)，術(shù)后需佩戴保護(hù)性支具。

5、慢性呼吸系統(tǒng)疾病

長(zhǎng)期慢性阻塞性肺疾病或支氣管哮喘可能導(dǎo)致胸廓前后徑增大伴胸骨相對(duì)凹陷，患者多伴有桶狀胸和杵狀指。治療需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制原發(fā)病，肺功能鍛煉可改善胸廓活動(dòng)度，嚴(yán)重胸廓畸形需多學(xué)科評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)。

發(fā)現(xiàn)胸壁凹陷應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估，嬰幼兒需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線，青少年避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)防止畸形加重。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物如洛索洛芬鈉片，定期復(fù)查胸廓CT。日常建議補(bǔ)充富含維生素D的食物如深海魚，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，睡眠時(shí)避免俯臥位壓迫胸骨。合并馬方綜合征者需每半年進(jìn)行主動(dòng)脈超聲隨訪。