胸膜炎的癥狀與體征有哪些呢
胸膜炎的癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱和胸腔積液。胸膜炎的體征包括胸膜摩擦音、呼吸音減弱、叩診濁音、語顫減弱和患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限。
1、胸痛：
胸膜炎最典型的癥狀是胸痛，通常為尖銳的刺痛感，位于患側(cè)胸部。疼痛在深呼吸、咳嗽或打噴嚏時(shí)加重，患者常因疼痛而采取淺快呼吸。胸痛多由炎癥刺激胸膜神經(jīng)末梢引起，部分患者疼痛可放射至肩部或腹部。
2、呼吸困難：
患者常出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，尤其在胸膜炎伴有大量胸腔積液時(shí)更為明顯。呼吸困難主要由于胸腔積液壓迫肺組織導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限，同時(shí)胸痛也使患者不敢深呼吸。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸和口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。
3、咳嗽：
胸膜炎患者多伴有干咳，咳嗽時(shí)胸痛加劇?？人苑瓷溆尚啬ぱ装Y刺激或胸腔積液壓迫支氣管引發(fā)。若為結(jié)核性胸膜炎，咳嗽可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間；若合并肺部感染，則可出現(xiàn)咳痰癥狀。
4、發(fā)熱：
感染性胸膜炎常伴有發(fā)熱，體溫可達(dá)38-39℃。結(jié)核性胸膜炎多為午后低熱；細(xì)菌性胸膜炎則常見高熱寒戰(zhàn)。發(fā)熱程度與病原體種類和炎癥反應(yīng)強(qiáng)度相關(guān)，部分非感染性胸膜炎可能無發(fā)熱表現(xiàn)。
5、胸腔積液：
多數(shù)胸膜炎患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的胸腔積液，體檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。大量積液時(shí)可導(dǎo)致縱隔移位，出現(xiàn)氣管偏移。積液性質(zhì)可為滲出液或漏出液，需通過胸腔穿刺明確診斷。
胸膜炎患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和深呼吸動(dòng)作加重胸痛。飲食宜清淡易消化，保證足夠蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入以增強(qiáng)抵抗力。急性期可采取患側(cè)臥位減輕疼痛，恢復(fù)期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難加重或精神萎靡等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，胸腔積液量大者可能需要行胸腔閉式引流術(shù)。定期復(fù)查胸片或胸部CT評(píng)估病情變化，結(jié)核性胸膜炎患者需規(guī)范完成抗結(jié)核療程。
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