高齡產(chǎn)婦需要注意些什么
高齡產(chǎn)婦通常指35歲以上的孕婦，需重點(diǎn)關(guān)注妊娠期并發(fā)癥篩查、營(yíng)養(yǎng)管理和產(chǎn)前檢查。主要有加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率、控制妊娠期體重增長(zhǎng)、篩查染色體異常風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防妊娠期高血壓和糖尿病、保持心理健康等措施。
1、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率
高齡產(chǎn)婦應(yīng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，孕早期每4周檢查一次，孕28周后每2周檢查一次，孕36周后每周檢查一次。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白、血糖等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。建議選擇具備高危妊娠管理資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔。
2、控制妊娠期體重增長(zhǎng)
高齡孕婦體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在11-16公斤范圍內(nèi)，孕中晚期每周增重不超過(guò)0.5公斤。需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入60克，補(bǔ)充葉酸400微克至孕12周，適量增加鐵、鈣等礦物質(zhì)。避免高糖高脂飲食，定期進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。
3、篩查染色體異常風(fēng)險(xiǎn)
孕11-13周需完成NT超聲檢查和血清學(xué)篩查，必要時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，可考慮絨毛取樣或羊水穿刺等產(chǎn)前診斷。35歲以上孕婦胎兒唐氏綜合征概率顯著升高，需充分告知相關(guān)檢查的意義與局限性。
4、預(yù)防妊娠期高血壓和糖尿病
高齡孕婦妊娠期高血壓疾病發(fā)生率可達(dá)20%，應(yīng)從孕20周開(kāi)始每日監(jiān)測(cè)血壓。妊娠期糖尿病篩查需在孕24-28周進(jìn)行OGTT試驗(yàn)，確診后通過(guò)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療控制血糖。這兩種并發(fā)癥可能增加早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)概率。
5、保持心理健康
高齡孕婦焦慮抑郁發(fā)生率較高，建議參加孕婦學(xué)校課程學(xué)習(xí)分娩知識(shí)。可進(jìn)行孕期瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)，每日保證7-8小時(shí)睡眠。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落時(shí)需及時(shí)尋求心理支持，避免使用未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)的鎮(zhèn)靜類藥物。
高齡產(chǎn)婦需建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證每日30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng)。飲食上注意補(bǔ)充富含膳食纖維的全谷物和新鮮蔬菜水果，限制咖啡因攝入量在200毫克以下。產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和血糖變化，母乳喂養(yǎng)期間仍需維持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入。建議在產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)進(jìn)行盆底功能評(píng)估，根據(jù)恢復(fù)情況制定個(gè)性化康復(fù)方案。
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