小兒遺尿的檢查方法是什么
小兒遺尿的檢查方法主要有病史采集、體格檢查、尿液分析、泌尿系統(tǒng)超聲、尿流動力學(xué)檢查等。小兒遺尿可能與遺傳因素、膀胱功能障礙、心理因素、泌尿系統(tǒng)感染、脊柱發(fā)育異常等原因有關(guān)，需結(jié)合檢查結(jié)果明確病因。
1、病史采集
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患兒遺尿的頻率、夜間飲水習(xí)慣、家族遺傳史等信息，同時了解是否存在便秘、尿頻等伴隨癥狀。病史采集有助于區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性遺尿，并初步判斷是否與心理壓力或生活習(xí)慣相關(guān)。
2、體格檢查
重點(diǎn)檢查患兒會陰部、脊柱及神經(jīng)系統(tǒng)，觀察是否存在隱睪、脊柱裂等先天異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括下肢肌力、反射及感覺評估，以排除神經(jīng)源性膀胱等病變。
3、尿液分析
通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng)排除泌尿系統(tǒng)感染或糖尿病等代謝性疾病。若尿液中檢出白細(xì)胞或細(xì)菌，可能提示感染性病因；尿比重異常則可能與腎臟濃縮功能受損有關(guān)。
4、泌尿系統(tǒng)超聲
超聲可評估膀胱容量、殘余尿量及腎臟結(jié)構(gòu)，排查尿道梗阻、膀胱畸形等器質(zhì)性疾病。檢查前需憋尿，若發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚或腎積水，需進(jìn)一步明確是否存在下尿路梗阻。
5、尿流動力學(xué)檢查
通過測量膀胱壓力、尿流率等參數(shù)，評估儲尿和排尿功能。此項檢查適用于疑似神經(jīng)源性膀胱或復(fù)雜性遺尿患兒，可明確是否存在逼尿肌過度活動或尿道括約肌協(xié)調(diào)障礙。
日常需幫助患兒建立規(guī)律排尿習(xí)慣，睡前2小時限制飲水，避免攝入含咖啡因飲料。家長應(yīng)避免責(zé)備，可通過獎勵機(jī)制緩解患兒焦慮。若遺尿伴隨尿痛、發(fā)熱等癥狀，或年齡超過5歲仍頻繁發(fā)生，建議及時就醫(yī)完善檢查。夜間可使用遺尿報警器進(jìn)行行為訓(xùn)練，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片或鹽酸奧昔布寧片等藥物。
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